感染者

天津20例感染者含15名...

      天津市病毒性肝炎例数5年降七成

      近5年来病毒性肝炎报告发病率呈逐年下降趋势,2012年报告病毒性肝炎例数比2007年下降71.14%,处于全国病毒性肝炎报告发病率最低的省市。统计显示,2012年天津市共报告病毒性肝炎2916例,其中乙肝2219例,占比为76%。市第二人民医院(原市传染病医院)门诊办公室主任王震宇表示,近年来,天津市肝炎的疾病谱正在发生变化,肝炎发病类型由原先的以甲肝、戊肝等消化道传染性疾病为主,转变成以乙肝、丙肝等性、血液传染性疾病为主。乙肝是由血液、性和母婴等方式传播,丙肝主要由血液传播。天津市95%以上乙肝病毒携带者来自于母婴传播,95%以上的丙肝患者源于血液制品的传播。监测还显示,天津市病毒性肝炎发病率最高的区县为远郊县,农村地区发病的整体水平高于城市地区。天津市自90年代起已将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理,2002年正式纳入计划免疫,实行全覆盖式的免费接种。2005年在全国率先实行2至13岁儿童乙型肝炎疫苗查漏补种,将初中一年级学生纳入乙肝疫苗免费加强免疫对象。2009年本市又将甲肝疫苗纳入儿童计划免疫。今年,天津市在二级以上医疗机构开展慢性肝炎患者社区管理试点,为20岁以下乙肝携带者及家庭成员建立健康追踪档案。同时,全市将进一步推动重点人群接种乙肝疫苗,提高甲肝、乙肝等计划免疫疫苗的接种水平,在成人中推广乙肝疫苗的接种,降低15岁以上人群乙肝病毒携带率。

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      天津地区变应性鼻炎患儿吸入性变应原的流行病学特征分析

      李瑾 主任医师 鄂尔多斯市中心医院

      三甲

      结果天津地区AR患儿最常见的吸入性变应原为混合霉菌(52.35%),其次是户尘螨(35.88%)、狗毛皮屑(24.31%)、猫毛皮屑(15.10%)。单一变应原阳性(59.03%)最常见,其次为双重变应原阳性(25.88%)。分组研究显示,男性患儿吸入性变应原阳性率大于女性患儿;婴幼儿期患儿吸入性变应原阳性率明显低于学龄前期、学龄期、青春期患儿,夏秋季节AR患儿吸入性变应原阳性率明显高于冬春两季,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论混合霉菌,户尘螨,狗、猫毛皮屑是天津地区AR患儿最常见的吸入性变应原。吸入性变应原阳性率在性别、年龄、季节分布上都存在一定规律。[关键词:儿童;变应性鼻炎;特异性IgE;吸入性变应原EpidemiologicalcharacteristicsanalysisofinhalationalallergeninchildrenwithallergicrhinitisinTianjinLiLiang(1DepartmentofOtorhinolayngology,TianjinChildrensHospital,Tianjin300074,China)Correspondingauthor:LiLiang,E-mail:liliang_729@163.comAbstract:objectiveToanalyzetheresultsoftheinhalationalallergendetectioninchildrenwithallergicrhinitisinTianjin,andtounderstandthecommonallergensandtheirdistribution.Method:Mediwiss(ScreenAllergy)wasusedtodeterminethespecificityofallergenspecificIgEinserum.Accordingtosex,age,season,describethedistributionofallergens.Result:ThemostcommoninhalantallergensinTianjinaremixedfungus(52.35%),followedbyDermatophagoidespteronyssinus(35.88%),dogdander(24.31%),catdander(15.10%).Thepositivesingleallergen(59.03%)ismostcommon,followedbypositivedoubleallergens(25.88%);Thepositiverateofthemalechildrenwithinhalationallergenwashigherthanthatoffemale;Thepositiverateoftheinhalationallergenintheinfantstagewassignificantlylowerthanthatinthepreschool,theschoolage,andtheadolescent;Inthesummerseason,theinhaledallergenspositiveratewassignificantlyhigherthanthatinwinterandspring,abovedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusion:Mixedfungus,Dermatophagoidespteronyssinus,dogandcatdanderarethemostcommoninhalantallergensinchildrenwithARinTianjinarea.Thepositiverateofallergenshavecertainregularitywithsex,ageandseason.[Keywords:child;allergicrhinitis;specificIgE;inhalationalallergens变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是机体暴露于变应原后主要由免疫球蛋白E(ImmunoglobulinE,IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。AR好发于儿童,是儿科常见慢性疾病之一,在我国的患病率约为10%,其中3~6岁幼儿发病率更高达11%,3。明确变应原对AR的诊断、治疗及预防均有重要意义。由于不同地域的地理环境及气候不同,各地的变应原存在差异,本研究通过回顾性分析天津地区892例AR患儿血清中变应原特异性IgE抗体检测结果,旨在了解本地区AR患儿常见吸入性变应原及其分布规律,为本地区儿童AR的预防和临床治疗提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月~2015年2月一年间在天津市儿童医院耳鼻咽喉科门诊就诊,根据中华医学会2015年在天津制订的最新的变应性鼻炎诊断和治疗指南,临床诊断为AR并且行儿童吸入性变应原血清特异性IgE检测患者892例为研究对象。其中男性603例(67.60%),女性289例(32.40%)。年龄在1~14岁之间,平均年龄(7.25±2.36)岁。根据不同年龄,将患儿分成婴幼儿组(1~3岁),学龄前组(4~6岁),学龄组(7~10岁)和青春期组(11~14岁);根据患儿就诊检测血清特异性IgE的不同时间,分为春(3~5月),夏(6~8月),秋(9~11月),冬(12~次年2月)。病例纳入标准:具有AR典型症状:清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏。(满足2项或2项以上,且每天持续或累计1小时以上);同时具有AR典型体征:鼻黏膜苍白水肿、鼻腔水样分泌物。由门诊医师临床诊断为AR的患儿纳入本研究。病例排除标准:排除同时患有其他系统疾病、寄生虫感染的患儿,所有门诊就诊的外国AR患儿均未纳入本研究。AR儿童在天津地区的分布:所有入选病例均在天津地区居住至少两年,包括天津市区、市郊及天津行政区域内的农村地区。1.2方法常规采集静脉血3ml分离血清后备用,应用德国Mediwiss公司敏筛变应原检测系统(AllergyScreen)及其变应原诊断试剂测定血清中相应变应原的特异性IgE。该系统检测特异性IgE为半定量检测,以特定的变应原条带显色,设有阴性对照和阳性对照,试剂条上颜色的深浅同患者血清中的特异性IgE抗体含量成正比。吸入性变应原包括户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、混合霉菌(点青/分支/烟曲/黑曲/交链)、草本类(矮豚草/蒿/葎草/藜)、树木类(柏/榆/柳/桦/枫/胡桃/梧桐/杨树)。1.3结果判断sIgE含量由低至高依次分为0级(0.35IU/ML)、1级(0.35~0.70IU/ML)、2级(0.71~3.5IU/ML)、3级(3.6~17.5IU/ML)、4级(17.6~50IU/ML)、5级(51~100IU/ML)、6级(100IU/ML)共6个等级。健康人参考范围sIgE0.35IU/ML(阴性)。1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析,组间率的比较采χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1吸入性变应原总体分布情况天津地区892例AR患儿共检出吸入性变应原特异性sIgE阳性患儿510例,阳性率为57.17%。根据中华医学会2015年在天津制订的最新的变应性鼻炎诊断和治疗指南,510例患儿被确诊为AR。最常见的吸入性变应原为混合霉菌(52.35%),其次是户尘螨(35.88%)、狗毛皮屑(24.31%)、猫毛皮屑(15.10%)、草本类(13.33%)、屋尘(11.57%)。天津地区892例变应性鼻炎患儿中对单一吸入性变应原阳性者301例(59.03%),对2种变应原阳性者132例(25.88%),对3种变应原阳性者40例(7.84%),对4种以上变应原阳性者37例(7.25%)。(见图2)2.2不同性别分组吸入性变应原分布2.2.1不同性别分组的吸入性变应原总体分布情况详见表1。吸入性变应原阳性率男性为59.70%,女性为51.90%。不同性别分组的吸入性变应原分布阳性率差异有统计学意义。(χ2=4.85,P0.05)表1不同性别分组吸入性变应原总体分布情况男性女性合计变应源阳性360150510变应源阴性243139382合计6032898922.2.2不同性别分组单种吸入性变应原分布情况详见表2分析单种变应原在不同性别分组的分布,户尘螨在不同性别分组之间分布不同,差异有统计学意义。户尘螨的阳性率男性明显高于女性。(χ2=3.96,P0.05)表2不同性别分组单种吸入性变应原分布情况(例/%)吸入性男性女性χ2值P值n360150--户尘螨139(38.6)44(29.3)3.960.05屋尘40(11.1)19(12.7)0.250.05桑树12(3.3)4(2.7)0.160.05猫毛皮屑61(16.9)16(10.7)3.260.05狗毛皮屑81(22.5)43(28.7)2.190.05蟑螂16(4.4)9(6.0)0.550.05混合霉菌183(50.8)84(56.0)1.130.05草本类50(13.9)18

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      宝宝健康护理 预防宝宝呼吸道感染有秘诀

      1、按摩治疗①推印堂:将患儿置于正坐位或仰卧位。医生用拇指点按印堂穴64遍,再以双手拇指交替推印堂至上星穴,反复20多次,后点按上星穴片刘。②额部分推法:将患儿置于仰卧位。医生凫两拇指自额部发际向两侧额角分推,再由印堂穴经眉上方分推至太阳穴,并轻缓揉按太阳穴10余次。③两拇指点按两侧迎香穴。④两拇指揉按风池穴,一指重点大椎穴。⑤拿肩井、合谷穴,重按承山穴。随症增减手法对于鼻塞、流涕的患者:由山根摩至迎香穴,后点按迎香穴。对于发热韵患者:由风池到风府作搓摩法,重点大椎、曲池穴。对于咽痛、音哑者:分别揉双手大鱼际、小鱼际,点按手三里、哑门穴。对于咳嗽者:揉风门、肺俞、膻中穴等。辨证增减手法①感受外邪者:此症当以泻法为主,手法可稍重,按摩时间宜短,以按摩到出汗为佳。以风寒为主要症状者,应多用擦法、按法、揉法,或蘸葱汁、姜汁按摩,按摩至皮肤发热或有汗透出为佳。以风热为主要症状者,应多用推法、拿法、揪法,或蘸滑石粉按摩,以达到内热外透,微有汗出为宜。以风湿为主要症状者,常因汗出不透,周身不适,治疗时应以大面积按摩,好配服祛湿解表之中药,否则很难在短时间内奏效。②夹邪外感者:此症当辨清其性质,对夹食症外感者,除治疗外感外,应循督脉由大椎至长强捏脊,并重点按脾、胃、大肠等俞脉穴位。对惊恐外感者,还应由膻中始分推两肋,重点按期门、章门、内关等穴位。对气虚外感者,应以补法点揉足三里、中脘、关元、脾俞等穴位。2、物理降温应该随时观察孩子体温,如果孩子发热要注意降温。如果体温超过38.5℃,可以按药品说明书要求的剂量服用儿童退热药。如果体温不到38.5℃,则可以采用洗温水澡、温水擦浴、酒精浴、贴退热贴等方法物理退热。3、多多休息保证孩子的休息和睡眠,这样会帮助孩子尽快恢复,如果孩子鼻塞,应帮助他抬高上身,以缓解呼吸困难。还可以让孩子侧身躺着,一次用一只鼻孔呼吸。让房间的空气湿润些,这样能让孩子的鼻黏膜不致过于干燥。可以使用加湿器增加房间的湿度。要注意让孩子的身体和房间保持适宜的温度,避免孩子过热或着凉。4、饮食注意饮食方面,如果病情不严重,孩子的饮食可以照常进行。如果觉得孩子吃得太少,可以在两餐之间增加一些健康的小食品和饮料。除非医生提出要求,不要强迫生病的孩子吃任何他不想吃的东西。但是一定要保证孩子摄入足够的水分,让孩子大量喝水,加速新陈代谢。5、用药禁忌因为没有治疗感冒的特效药,医生用来治疗感冒的药物主要是用来缓解感冒症状的,并不能缩短病程。所以除非有炎症,一般不需要使用抗生素,特别是早期病毒感染,抗生素不但无效,滥用抗生素还会引起菌群失调,导致病菌繁殖,加重病情。所以,未经医嘱,不要给孩子吃任何一种处方药。新生儿、哮喘儿、复感儿或患有先心病的孩子,一旦发现有感冒症状,好尽早就医。如果孩子在患病期间拒绝进食,发热烦躁,尤其是有高热惊厥病史的,应当立即就医。如果孩子咳嗽超过3天,症状没有好转,甚至出现呼吸短促、音哑、发热等情况,应当立即就医。可依赖搓球得分。但也提醒各位,搓球是一项过渡性技术,对付下旋来球比较稳健,搓球虽然可以通过旋转、落点和速度的变化给对方回球制造一定的困难,为自己抢拉或抢攻制造机会,但在现代积极主动上手的乒乓球时代,过多搓球必然导致对方先进攻的被动局面。2宝宝健康护理预防宝宝呼吸道感染有秘诀春节到来,各地游客出境游火爆。相关机构提醒,计划出境旅游度假的旅客,要注意当地的卫生安全情况,注意个人防护,以免感染传染性疾病。天津机场检验检疫部门提醒,据世界卫生组织近期发布疫情数据,近日西非地区出现了124例新增埃博拉确诊病例。建议旅客对此保持警惕,谨慎选择春节期间旅游目的地。热带、亚热带地区是登革热、疟疾等疾病的流行区域,如果到非洲、东南亚等地区旅游,要注意提前接种预防疫苗,或带好预防药物。被蚊虫叮咬后出现发热或者畏寒等症状,应立即就医,不能拖延。春节期间假期短、游客量大,人们出境旅游多是走马观花,舟车劳顿,人非常疲劳。加上时差温差、睡眠不足、饮食不习惯或不卫生等原因,容易出现腹泻、感冒等问题。目前,从天津机场检验检疫局对入境旅客的体温排查情况数据来看,发热旅客中老人和孩子的比例占大部分,建议带老人和小孩的旅客,要特别注意多安排他们休息。饮食选择上,应该到卫生条件好的餐馆就餐,对于一些未加工的海鲜产品尽量少吃或者不吃。有高血压、心脏病等疾病的游客需要带一些必备药物,有既往病史的人要带足自己的药。春节旅游忙宝宝健康怎么办?预防腹泻:规律、卫生的饮食如果旅行途中饮食不规律,或者不注意清洁卫生,很容易招致胃肠道感染,造成呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱。旅途中预防腹泻关键的措施是:保证饮用水和饮食的清洁卫生。1、注意饮水卫生。必须饮用煮沸的水,或者根据旅途的长短以及考虑途中是否能得到清洁水的补充,带上一些瓶装饮用水。2、饮食以清洁卫生为原则。即使在饥肠辘辘时也不要随便在路边摊购买食品,必须到有卫生保证的餐馆就餐;生吃瓜果一定要先洗净,然后去除外皮;进食前先洗净双手,必要时可以带上酒精棉球和湿纸巾,以便在无法用清洁水洗手时擦净双手。3、在旅行途中常会见到陌生的食品,虽然这些新奇的食物很诱人,但好不要让孩子轻易尝试,以免发生食物过敏。4、如果带小婴儿出门,母乳喂养的宝宝,妈妈在喂奶前注意洗净双手就可以了。而喂奶粉的宝宝则需要根据旅途的长短,预计使用奶瓶的数量,准备好清洁的奶瓶并妥善保存,每次使用后更换一个;冲泡婴儿奶粉时一定要用清洁并且好是煮沸的水,必要时带上保温瓶。5、稍大些的宝宝出门时,好带上宝宝平时使用的碗、勺,经常食用的米粉、瓶装辅助食品等。在给宝宝准备奶粉或其他辅助食品前,一定要注意手的清洁。6、大些的孩子出门时也可以带上一些饼干、水果等零食,可以暂时充饥。但切忌在途中一路零食不断,影响正常进餐。预防呼吸道感染:注意冷暖,避免接触传染冬春季节是各种呼吸道感染性疾病高发的季节,如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎以及由其他各种病原菌感染引发的上呼吸道感染、气管炎和肺炎等。同时,冬春季节气温仍较低,在不同的地区间旅行,冷热交替,很容易罹患呼吸道感染性疾病。1、?防呼吸道感染性疾病,很重要的一点是要注意冷热,根据气温及时调整衣着。对小孩子来说,好能穿一些穿脱方便的衣服,如毛衣开衫外面加上外套,热了就脱去外套,解开毛衣,冷了赶紧套上;衣服质地以全棉、羊毛等自然轻巧的织物为佳。2、虽然旅行途中难免拥挤,但人来人往的地方也是各种病原菌多的地方,必须到人群中去时可以戴上口罩,及时洗净双手。选用公共交通工具时,尽量不要让孩子坐在正在咳嗽的人旁边,以免被感染。3、很多呼吸道感染性疾病是可以通过预防接种而加以预防的,按时接种各种疫苗,如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、流行性感冒疫苗、肺炎疫苗等,可以有效地保护孩子免受疾病的侵袭。出境旅行:先接种疫苗1、如果选择去春节旅行去国外旅行,请务必根据所到国家的传染性疾病流行情况,提前接种好相应的疫苗。一般来说,疫苗接种后都需要1个月以上才能产生足够的抗体而发挥防病作用,因此,起码要提前1个月做好相应的准备。2、去国外旅行还需要注意帮助孩子做好时差的调整。可以根据所到目的地的时间在出发前2~3天就开始调整孩子的作息时间,以适应时差的变化。在到达目的地后,鼓励孩子白天多在户外活动、多晒太阳,尽量让孩子按照当地时间休息,尽快帮助孩子克服时差。否则,作息时间混乱,会影响孩子的休息,身体的免疫力也会下降。3、出国旅行一般都需要经过长途飞行。为了减轻长途飞行带给孩子的不适和劳累,可以在飞机起降时让孩子吸吮奶嘴或咀嚼糖果,以减少耳鸣、耳痛,飞行途中,可以带着孩子在机舱内经常走动,活动一下身体。3​宝宝上呼吸道感染是怎么引起的宝宝上呼吸道感染以病毒感染比较多见。当天气突然变化或空气污染时,感冒患儿会明显增多。而居住环境潮湿闷热、拥挤、通风不好、被迫吸二手烟等,也容易引起婴幼儿感冒。当天气突然变化或空气污染时,感冒患儿会明显增多。而居住环境潮湿闷热、拥挤、通风不好、被迫吸二手烟等,也容易引起婴幼儿感冒。宝宝上呼吸道感染因为没有治疗感冒的特效药,医生用来治疗感冒的药物主要是用来缓解感冒症状的,并不能缩短病程。所以除非有炎症,一般不需要使用抗生素,特别是早期病毒感染,抗生素不但无效,滥用抗生素还会引起菌群失调,导致病菌繁殖,加重病情。所以,未经医嘱,不要给孩子吃任何一种处方药。宝宝患上了上呼吸道感染之后,如果不是那么严重的话,还是不要吃药,宝妈们平时要注意让孩子锻炼身体,多让宝宝去户外活动,增强抵抗力。天气变化时,及时给宝宝增减衣物,沙尘天气时不要出门。宝妈如果也患上了感冒,一定要和宝宝隔开,等感冒好了再接触宝宝比较好。4小儿反复呼吸道感染的原因1、小儿免疫系统和机械屏障功能均未发育完善,鼻粘膜娇嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易呛奶等,血清免疫球蛋白水平较低,由于6个月以后的婴幼儿,处于生理性免疫低下时期,更易患呼吸道感染。2、先天性疾病:先天性心脏病、肺发育不全、食管气管瘘等。3、病毒等感染致小儿暂时性免疫功能低下,如水痘、麻疹、腮腺炎等,可使胸腺萎缩,T细胞亚群间平衡失调,抵抗能力下降。这种继发性免疫低下需要1~2月才能逐渐恢复。4、慢性细菌性病灶,如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等,使呼吸道粘膜受损,并损伤机体的免疫功能。5、营养不良及慢性消耗性疾病,如佝偻病、营养性贫血、锌等微量元素缺乏和维生素A、C等缺乏,亦影响机体的免疫功能。此外,慢性肾炎、肾病、慢性腹泻、结核病、各种肿瘤等,也使机体的抵抗力下降。6、免疫抑制剂,如长期大量使用糖皮质激素、环磷酰胺、氨甲喋呤等均可抑制机体免疫功能而易患呼吸道感染。7、空气污染、居住环境潮湿、阴暗、拥挤等均可损伤气道粘膜,降低呼吸道的抗病能力和免疫功能而易患呼吸道感染。有研究指出,以煤等为主要燃料的家庭中的小儿,其反复呼吸道感染的发生率较对照组高20倍,被动吸烟也是如此。8、护理不当、呼吸道感染治疗不彻底及在拥挤而卫生条件差的集体机构生活的儿童等,也易患反复呼吸道感染。另外,反复呼吸道感染与哮喘的关系:有研究表明,哮喘儿童中85%首发病因和复发病因是呼吸道感染,因此积极防治呼吸道感染,降低其发病率,对减少哮喘的发生和复发都有重要意义。5宝宝急性呼吸道感染小知识急性呼吸道感染大多数病因都是病毒,但是如果没有及时抑制病菌的发展,被经过病毒感染之后,很多细菌都有可能乘虚而入,再加身体抵抗较差,那么则有可能发生脓性感染。对宝宝的健康产生一定的影响,对会防碍宝宝的正常发育,特别较小的幼儿,发病的尢为多,有可能一年都感染到好几次,不过随着年龄的增长会逐渐相对减少。急性呼吸道感染它的传播途径也是属于比较常见的公众情况,飞沫传播途径,所以说一般情况下幼儿尽量不要带去嘈杂的公共场所,不要去一些公共场所的娱乐设施,以及空气流通效果不好的环境。急性呼吸道感染的免疫时间相对也是比较短暂的,这样就导致可能在一段时间内会反复发病,对于幼儿一定要更加细心的护理照顾。急性呼吸道感染的症状:一般情况下,如果是属于比较轻微的,症状一般表现在鼻子不通、流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽以及咽喉不适等。轻微的话,一般情况下只要小心护理照顾,在三四内就可以自愈;如果产生病变,有时还伴有发烧,发烧的温度根据幼儿的情况会高低不一样,这个情况的话,可能待续痊愈的时间会比较慢,快则一个星期,慢则有可能要两个星期左右;如果是重症者的话,可能会出现高烧状态,高达近四十度,宝宝还会伴有精神不振、睡眠不好、饮食状况不佳,有的甚至还会惊厥。宝宝急性呼吸道感染,一般情况下,要注意以下几点:一、护理。宝宝还小,完全没有个人自理能力,那么在护理方面,完全就是大人为主要。休息的话是尤为重要的,一定要让宝宝有一个好的睡眠,保持充足的水份摄入。如果是在伴有发热期间,给宝宝食用的食物一定要选择容易消化的、流质性的食物。还要特别注意手、口、鼻的卫生清洁,环境卫生也要注意,保持空气流通、通风,温度、湿度适宜。二、要对症治疗。引起呼吸道感染的原因有多种,每一种病因,要治疗的侧重点也是不同的,所以家长切务自己随便用药,免得给宝宝的病情加重。有的是抗病毒药物,有的是抗细菌药物,每一种药物的侧重点都不同,它的用药量不仅跟病情还跟宝宝的年龄等都有关系,一定要遵循医嘱,切勿自己乱用药。预防宝宝呼吸道感染,首先还是要从宝宝本身的体质下手,所以首先要加强宝宝的体质,加强锻炼身体,春冬季节尽量少带宝宝到空气不流通的环境场所去。