肝昏迷

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肝昏迷还能活多久,需要根据患者自身身体情况以及是否积极治疗有关,部分肝昏迷的患者可能会出现立即危及生命的情况,此时可能活数小时,部分患者可能活2-4周或更长,如果患者基础状况较好,且治疗效果较好,可能能存活数年。

肝昏迷主要指由于肝脏疾病引起的血氨水平升高,透过血-脑屏障损害大脑,引起嗜睡、昏迷等意识障碍。但若肝昏迷患者病情较重,出现呼之不应,对疼痛刺激几乎无反应症状,同时患者自身身体情况不佳时,可能会立即危及生命,仅能活数小时。若肝昏迷患者出现嗜睡,但可以叫醒的情况下,经过降氨、调节电解质、保护脑组织等方式治疗后,如积极给予静脉滴注谷氨酸钠注射液、左旋多巴注射液等药物进行降氨治疗,静脉给予氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等药物纠正电解质以及酸碱失衡,并且给予吸氧、头部冷敷等保护脑组织治疗,一般可以活2-4周,甚至数月。若肝昏迷患者病情较轻,并且经过上述治疗,同时患者自身情况较好时,一般可以活数年。因此,对于肝昏迷患者出现症状后,仍需要积极在医生指导下采取相应措施治疗患者,建议患者及时到感染内科或肝病科就诊,完善血常规等检查,以便可以进行针对性治疗。
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肝昏迷的原因
肝昏迷患者禁用何种溶液灌肠
肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠是因为使用肥皂水灌肠容易加重患者病情。肝性脑病一般是由于肝硬化、重症肝炎、药物性肝病以及门体分流术等因素引起的,上消化道出血、便秘以及高蛋白饮食等均会诱发此病,若此病是上消化道出血所致,则需通过灌肠的方式清除肠道内积血,从而缓解病情。由于肝肝性脑病病人容易出现代谢异常现象,应保持肠道处于酸性环境,而肥皂水属于碱性溶液,使用肥皂水灌肠不利于保持肠道酸性环境,且使用肥皂水灌肠后容易导致游离的血氨吸收进入血液,从而加重肝性脑病的症状,严重时还会威胁患者的生命,所以肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠。肝性脑病病人可在医生指导下使用生理盐水或醋酸灌肠,也可直接将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠,以清除肠道积血,可在医生指导下使用甲硝唑、新霉素等药物抑制细菌繁殖、生成,并减少氨的生成。此外,患者还需遵医嘱使用乳果糖、乳糖减少肠道氨的产生和吸收,并使用精氨酸、谷氨酸等药物促进体内氨代谢,以缓解病情,若肝性脑病较为严重,或属于顽固性肝性脑病,有条件的患者需进行手术治疗,常用术式为肝移植术,门静脉高压合并肝性脑病的患者可行经颈静脉肝内门腔内支架分流术。若能明确引起肝性脑病的病因,并控制原发疾病,患者多可取得良好预后。除规范治疗外,肝性脑病病人日常应注意休息,避免进行重体力活动及高强度体育锻炼,日常还应保持自身清洁与卫生,养成饭前饭后洗手的习惯,以免引起感染。饮食需以优质蛋白为主,可多吃些大豆以及豆制品、牛奶、瘦肉等,以补充人体所需营养。避免吃坚硬、高钠食物,如咸肉、咸菜、干果,以免影响病情恢复。肝性脑病病人需及时就诊感染病科、消化内科、神经内科等科室,进行体格检查、实验室检查、影像学检查,根据检查结果以及患者自身情况遵医嘱规范治疗,以免延误病情。
1、前驱期:表现为行为异常,特别高兴或者情绪特别低落性格有改变,突然话比较多或者突然沉默不语;2、肝昏迷的昏迷前期:主要表现是清醒和睡眠颠倒,即白天睡觉,晚上醒来睡不着,然后行为异常,有些精神错乱;3、昏睡期:表现为终日昏睡神志不清出现幻觉等;4、肝昏迷的昏迷期:基本上不能唤醒意识丧失,脑电图、脑电波等出现明显异常,而且没有痛觉反射感觉不到痛苦
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