内痔切除术步骤_手术查询

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　　1.体位、消毒　截石位。垫高病人臀部，必须超出手术台边缘。用1∶1000新洁尔灭或0.75%吡咯烷酮碘消毒肛周皮肤，铺痔单[图1]。肛管直肠内也用上述药液棉球消毒数次。

　　2.扩张肛管　术者以双手示指、中指涂液体石蜡，先伸一个示指入肛管，再将另一个示指背对背地伸入，逐渐分开左右两指扩张肛管，再依次放入中指扩张数分钟，使括约肌充分松弛[图2]。

　　3.局部检查　检查痔核数目、大小、部位及有无动脉搏动，擦净双手。

　　4.显露痔核　用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉，使齿线充分显露[图3 ⑴]。

　　5.切开皮肤、夹紧痔核基底部　将组织钳夹持的皮肤在齿线以下V形切开约2cm，尖端向外，用痔核钳或长弯止血钳在齿线以上，沿直肠纵轴夹紧提起的痔核基底部(注意不要夹住其他部位粘膜)[图3 ⑵]。

　　6.缝扎痔核上端血管　在痔核基底部上端，弯止血钳凸面尖端，触及动脉搏动处，用2-0肠线经粘膜下层缝扎一针，保留肠线勿剪断[图3 ⑶]。

　　7.切除痔核　沿止血钳凹面，在痔核基部切除痔核[图3 ⑷]。

　　8.缝合　将保留的肠线绕过止血钳作连续缝合(不缝皮肤切口)，然后退出止血钳，边退边将缝线拉紧。最后，将内外端线头互相结扎[图3 ⑸]。

　　9.依同法逐个切除其余内痔[图3 ⑹]。

　　10.修剪皮缘，创面铺一层凡士林纱布，外面用干纱布覆盖。

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