赵学义主任医师皮肤科
山西中医药大学附属医院
三甲
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许多患者存在疤痕问题，临床上将疤痕分为3种：
1、萎缩性疤痕：即疤痕经过一段时间形成一个凹陷。起初疤痕颜色较红，随时间延长颜色减淡；
2、增生性疤痕：比如在电影中某些角色脸上一道刀疤，就很可能是增生性疤痕，即隆起的疤痕。由于个人体质不同、受伤部位不同，最后形成的疤痕也有区别，有些人是凹陷的萎缩性瘢痕，而有的人可能是隆起的增生性疤痕；
3、疤痕疙瘩：疤痕体质患者受伤部位出现隆起的疤痕，但这种瘢痕不同于增生性瘢痕，增生性疤痕随时间推移可能逐渐好转，但疤痕疙瘩随时间推移，不仅不会好转，反而加重。
三种瘢痕的临床治疗不同：
1、萎缩性疤痕：可以采用剥脱性激光比如二氧化碳点阵激光，或者非剥脱点阵激光治疗，相较于以前采用的磨削术、手术治疗，激光治疗效果更好，患者痛苦较小，而效果明显；
2、增生性的疤痕：可以采用手术治疗同时结合磨削手术，也可手术切除再缝合，以达到消灭增生性疤痕的目的。另外，一些外用药，比如疤痕灵、疤博士等针对新鲜的增生性疤痕，也能够达到缓解作用；
3、疤痕疙瘩：疤痕疙瘩治疗比较棘手，对于皮损较少体积较小的疤痕疙瘩，可以采用局部皮损内药物封闭治疗，即将激素和利多卡因调配局部注射到皮损内以达到软化疤痕、止痒的目的。对于较大的疤痕，一方面可以采用局部药物封闭，另一方面还可以通过手术，即将瘢痕切除。如果瘢痕过大，可以通过埋皮肤扩张器造皮后将疤痕全部切除，然后利用多余的皮肤覆盖。有些疤痕体质的患者，皮肤切口很容易形成疤痕疙瘩，针对这类患者的手术问题，可以切除后通过美容缝合或分层缝合减轻压力，形成疤痕可能性就会减小。同时术后还要结合放疗，放疗通常用于治疗癌症，疤痕的增生就像肿瘤，因此通过放疗，能够达到抑制疤痕增生的目的。一般情况下，放疗2-3周，根据具体的病情，放疗的时间可能略有差别。总之通过手术联合放疗治疗疤痕疙瘩的疗效是肯定的。