心肌梗死如何康复

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赖迪生主治医师广东省人民医院三甲

擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病

提问

急性期的心肌梗死患者需要住院治疗，并遵医嘱使用药物进行溶栓、抗凝等治疗。对于慢性期和陈旧性心肌梗死的患者，则需采取一般治疗、运动疗法、控制饮食、药物治疗以及手术治疗。

1.急性期：如果发生急性心肌梗死，通常提示冠状动脉出现严重的粥样硬化狭窄，导致管腔严重狭窄或者闭塞，引起心肌持久性缺血，造成大面积心肌坏死。此时应立即就诊并积极治疗，在发病48小时内为急性期，可以给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行溶栓治疗，也可应用酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸维拉帕米片等药物降低血压。此外还可联合使用注射用尿激酶、注射用重组链激酶等药物进行静脉溶栓治疗，必要时可行经皮冠状动脉介入治疗，即通过股动脉插管到达主动脉右冠状动脉开口处，将球囊导管送到阻塞部位释放，撑开病变血管，恢复冠脉血流。

2.慢性期和陈旧性心肌梗死：若既往存在心肌梗死的情况，病情已经得到缓解，但仍然可能会出现胸痛、呼吸困难等症状，此时则可采取以下措施促进疾病好转：①一般治疗：如卧床休息、吸氧等；②运动疗法：当症状消失且各项检查均正常后，可在医生指导下适当进行活动，以加快身体机能的恢复；③控制饮食：注意低脂、低糖、低钠饮食，避免食用肥肉、奶油蛋糕等高热量食物，以免加重心脏负担；④药物治疗：遵医嘱继续口服阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，有助于稳定斑块、减慢心率等；⑤手术治疗：例如支架植入术，适用于有严重冠状动脉狭窄而无法行冠状动脉内支架置入者。

综上所述，针对不同类型的患者，治疗方法也有所不同。因此建议患者及时就医，由专业医师制定个体化的康复方案。