今年已致13例死亡!咳嗽总不好,务必警惕“百日咳”
近期,“百日咳再现”“百日咳今年已致13人死亡”等话题引发关注。青少年以及成人百日咳发病率显著增高,这种以往被认为婴幼儿才会得的病,正逐渐“高龄化”。
据国家疾病预防控制局定期发布的“全国法定传染病疫情概况”报告显示,2024年前两个月,全国报告百日咳32380例,远高于去年同期报告发病数(1421例)。此外,2024年1-2月的百日咳病例中有13例死亡。
什么是百日咳?百日咳真的要咳100天吗?早已进入低流行状态的百日咳为何病例突增?本期《健康关注》为您解读。
百日咳是一种什么病?
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病。
我国法定传染病分为甲、乙、丙三类,其中乙类包括百日咳、新型冠状病毒感染、猴痘、艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎等。乙类传染病属于严格管理的传染病,管理内容包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等三个方面措施。
传染源:患者、带菌者是主要传染源,百日咳潜伏期5-21天,一般为7-14天,从潜伏期开始至发病后6周均有传染性,尤以潜伏期末到出现和咳嗽症状后2-3周内传染性最强。
传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播(咳嗽、说话、打喷嚏),也可经密切接触传播。
易感人群:人群对百日咳普遍易感,但婴幼儿更为敏感。在疫苗大规模应用前,百日咳是最常见的儿童疾病之一,也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。
百日咳的典型症状有哪些?
典型的百日咳会经历卡他期、痉咳期、恢复期3个病程。
卡他期:表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热,或初期一过性发热。该期排菌量达到高峰,具有极强的传染性。一般持续1-2周。
痉咳期:表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴高调的鸡鸣样吼声,反复多次,直至咳出黏痰,昼轻夜重,睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出,影响睡眠。
痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐,可致舌系带溃疡,面部、眼睑浮肿,眼结膜出血,鼻出血,严重者颅内出血。
新生儿和6月龄以下婴儿,咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2-6周,亦可长达2个月以上。
青少年或成人百日咳患者,常无典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。持续2-3周。
痉咳期一般不发烧,如果有高烧,则可能有继发感染。最常见的合并症为肺炎,是百日咳患者死亡的主要原因。
恢复期:痉咳逐渐缓解,咳嗽强度减弱,发作次数减少,鸡鸣样吼声逐渐消失,阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
百日咳发病率为何陡升?
对于百日咳发病率上升这一现象,航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳在接受媒体采访时表示,主要有两方面原因。
一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力,但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。
二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测,目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测,有条件诊断的医院或机构显著增多,这可能在一定程度上导致病例数增多。
百日咳怎么治疗与预防?
治疗
总体而言,小于4月龄的婴儿或出现重症或并发症的患者,建议住院;轻症可以考虑口服药物。
针对百日咳的用药,推荐使用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。大于2月龄的儿童和成人,若存在使用大环内酯类的禁忌证、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株,可使用复方磺胺甲噁唑。用药期间注意肾损伤、结晶尿、皮疹等不良反应。
由于每个人的症状、身体情况和联合用药史等不同,在治疗百日咳时,以医生指导用药为主。
预防
隔离:百日咳属于乙类传染病,需按呼吸道传染病进行隔离,隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天,对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者,隔离期则到痉咳后21天。
暴露后预防:对于已确诊的患者的家人、密切接触者,以及发展为重症风险较高或并发症风险较高的暴露者,建议给予暴露后抗菌药物预防,药物选择、剂量、疗程与治疗相同(在医生指导下用药)。
疫苗接种:目前我国使用的疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成的三联疫苗——百白破疫苗。
根据相关研究显示,百白破疫苗对于典型百日咳的预防,疫苗保护效力是85%。
不过,通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失,有再次被感染的风险。因此,除了接种疫苗,大家还要加强防护意识。
佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施,在百日咳高发季节,尽量避免人群聚集,适当锻炼,增强自身抵抗力。
参考资料:
[1]百日咳
https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/brk/
[2]今年已致13死!百日咳为何来势汹汹?
https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2024/04-01/10190825.shtml
[3]2024年1月全国法定传染病疫情概况
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1759464021993402368.html
[4]2024年2月全国法定传染病疫情概况
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
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