角膜异物取出术步骤详解?

　　1.角膜表面异物取出　患者坐于裂隙灯前，术者用手指分开眼睑，取含有生理盐水的棉签蘸取异物(图1)。

　　2.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如果用含盐水棉签蘸不出时，可用7号针头轻挑异物，注意针头“马蹄口”向上，针尖朝角膜缘方向。然后再用含盐水棉签轻擦出异物(图2)。

　　3.角膜深层异物取出

　　⑴位于实质深层的磁性异物：患者坐于裂隙灯前，术者一手固定眼球，一手持手术刀，循异物入口方向切开其上的角膜组织，分离角膜暴露异物，然后用手持电磁铁吸出(图3)。

　　⑵位于实质深层的非磁性异物：以异物所在位置为中心，作一尖端向角膜级的v形切口。以v形尖端为起点，作角膜板层分离，显露异物后用异物针挑出或用异物镊夹出，随即用生理盐水冲洗(图4)。

　　⑶一端进入前房的实质异物如刺、木屑等。

　　1)异物位于角膜中央：充分缩瞳，在角膜周边作一全层切开的小切口，虹膜恢复器自切口伸入前房，将异物向外顶托，同时用异物镊从角膜表面垂直向外夹出异物(图5)。手术应在手术显微镜下完成。

　　2)异物位于前房角附近：充分缩瞳，按白内障囊外摘出手术方式，在角膜缘后界作5～8mm长的切开，也可安置1～2条角巩膜预置缝线，翻开角膜瓣，暴露异物，用异物镊或无齿晶体镊夹出异物，关闭切口，术后点1%阿托品眼液，结膜下注射抗生素，单眼包扎(图6)。