经颈结核病灶清除术
经颈结核病灶清除术应该注意什么事项?
1.处理颈部静脉时,应先结扎,后切断,以防空气进入,形成空气栓塞。
2.颈部血管、神经多,术前要熟悉解剖。术中必须保持术野清楚,按层次分离。操作力求细致轻巧,避免损伤。万一损伤血管,应立即压迫颈总动脉,吸尽血液,看清损伤部位后再作处理,切忌盲目钳夹。分离胸锁乳突肌上部时,在其后侧有副神经自内上至外下斜行,须注意避免损伤。颈动脉鞘内有喉返神经的降部,其升部上行于气管、食管之间,拉开时要轻,以免损伤。切开椎前筋膜及脓肿壁应在其前正中位,以免损伤颈长肌外缘的交感神经节及链[损伤后将引起horner综合征)、前斜角肌前面的膈神经及肌后面的椎动脉、臂丛神经。
3.清除病灶时,应注意避免损伤脊髓:①一般可用尖头咬骨钳或椎板咬骨钳扩大骨窦道口,椎体后方忌用骨凿;②清除病灶不可向椎管方向用力,以免将死骨或坏死间盘组织推入椎管;③摘除死骨由浅及深,应在直视下进行,深度必须严格控制,不得超过椎体范围。
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