食管平滑肌瘤摘除术步骤详解?

　　1.切口：食管平滑肌瘤位于颈段者作胸锁乳突肌前缘斜切口，长5～7cm;胸上段者取右后外侧第5或第6肋间切口;胸中段或下段者，按肿瘤方位取右后外侧切口或左后外侧切口;而左上腹旁正中切口仅用于肿瘤近贲门部者。

　　2.提出食管，纵行切开肿瘤表面的肌层(图1)。

　　3.于食管肌层和粘膜下层之间，沿肿瘤外膜仔细钝性分离(图2)。肿瘤向肌层外膨出(图3)。操作应谨慎，尽量避免损伤食管粘膜。

　　4.肿瘤摘除后，创面彻底止血(图4)。如发现食管粘膜破损，可用细丝线间断缝合(图5)。然后将食管肌层间断缝合(图6)。

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