胸膜外胸廓成形术
胸膜外胸廓成形术适用于什么情况?
1.慢性纤维空洞型肺结核,空洞壁不厚,位于一侧上外部,下叶肺有广泛小病灶,对侧肺则无病或仅有轻微较稳定的病灶,没有支气管内膜结核,全肺切除有些可惜;或年龄在45岁以上,一般情况不佳,估计肺叶切除有较多困难和危险者。
2.一侧毁损肺,纵隔向病侧移位,对侧也有病灶,肺功能和全身情况不允许全肺切除者。
3.肺结核作部分肺切除后,余肺内有不太稳定的病灶,可在切肺术的同时或术后2~3周作胸膜外胸廓成形术,使余肺不致出现代偿性扩张,以致病灶破裂、复发或播散。
4.肺结核或其他疾病作肺部分切除术后,如余肺内有广泛纤维变化,将不能代偿扩张,以致残腔不能消灭,腔内不断积液,甚至继发感染或发生支气管胸膜瘘,应作局部胸膜外胸廓成形术,以消灭残腔,预防或治疗支气管胸膜瘘和残腔感染。
5.全肺切除术后,胸腔内积液机化收缩,可造成纵隔向术侧明显移位,以致气管和大血管扭曲,引起心悸、气急、咳嗽。胸廓成形术可以纠正纵隔移位,改善症状。
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