血管端侧吻合法
血管端侧吻合法有哪些禁忌?
1.端口剪成45°~60°的斜面,缝合时应注意使吻合以后的端口血管与血流方向成锐角。
2.侧口不可用刀纵行切开,以免管壁塌陷后,侧口闭合,缝合困难。应切除一块管壁,形成椭圆形侧口,并使其周径与端口血管的周径相等,要做到这一点,也非易事。为了做到正确的侧壁开口,先用目镜的刻度尺测定端口血管外径,再在显微镜的刻度尺的指引下,用7-0缝针(直径0.2mm)在侧壁上纵行进针和出针,使进针和出针的距离与端口血管的外径相等,然后提起缝针,紧贴针体一次切除侧壁,即可得横径0.4mm,纵径近似端口血管外径的椭圆形切口[图4 ⑴ ⑵]。
3.双成角法缝合后壁时,术野狭小,为正确进针和出针,最好后壁缝完后,再逐个打结。
4.缝合后壁时,缝针应由一侧血管壁的外膜进针,内膜出针;再自对侧血管壁的内膜进针,外膜出针,缝线在血管外打结,切勿在血管内打结。
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