胆总管十二指肠吻合术
胆总管十二指肠吻合术步骤详解?
胆总管十二指肠吻合方式:①侧侧吻合,操作简便,但有可能并发“盲端综合征”。②端侧吻合操作稍繁,但可避免“盲端综合征”。
1.腹部切口。同“胆总管切开探查术”。
2.在胆总管切开探查。取净胆总管内的结石基础上,切开十二指肠降段外侧的腹膜,游离十二指肠降段减少吻合口张力,便于操作。
3.选择侧侧吻合。胆总管纵行切口应长2.5~3cm。靠近胆总管切口下端,纵行或横行切开十二指肠与胆总管切口相应的长度。用0号丝线将胆总管和十二指肠切口黏膜对黏膜全层间断缝合,可单层缝合,也可再加间断浆肌层缝合加固吻合口。
4.选择端侧吻合。则需在近十二指肠上外缘细心游离和横断胆总管,缝合封闭远端胆总管断端。注意勿损伤肝动脉和门静脉。将近端胆总管断端与十二指肠行端侧吻合。用0号线全层一层间断缝合或加浆肌层双层缝合。若胆总管内径不足2.5cm者,应适当纵行剖开与十二指肠吻合,才能保证吻合口的宽度。
5.仔细检查吻合口,确认缝合严密,无渗漏,放置肝下引流。
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