腹膜透析术步骤详解?

　　腹膜透析管的放置与腹膜透析效果密切相关，手术要求腹膜透析管放置在膀胱直肠窝(子宫直肠窝)内，以保证引流通畅。

　　1.体位，切口　病人仰卧。在耻骨联合与脐连线中点偏右处将皮肤切开0.5～1cm，分开腹壁各层，切开腹膜，送透析管至膀胱直肠窝，用肝素盐水冲洗透析管，证明通畅，缝合腹膜[图1 ⑵];在皮下，肌层外，离切口2～3cm，作一皮下隧道，将透析管穿出腹壁，分别固定好两个涤纶绒套环，关闭腹壁。

　　2.透析方式

　　⑴间歇性腹膜透析(ipd)：标准ipd方案，手工操作，透析液2l/次，每个透析日连续交换8～10次，每次1小时，每周4～5个透析日，透析总时数为36～42小时。

　　⑵持续不卧床腹膜透析(capd)：标准capd方案，每日交换透析液4次，每次2l。交换时间，上午8点，中午12点，下午5点，晚间10点;透析液选择，白天3次用含糖1.5%的透析液，晚间用含糖4.25%的透析液。

　　⑶持续循环式腹膜透析(ccpd)：ccpd标准方案，每日交换透析液5次，每次2l。交换时间，晚10点开始，翌晨8点关机，夜间每2.5小时交换1次，共4次;进液10分钟，留置2小时，放液10分钟，白天保留11小时;透析液选择，夜间各次均用含糖1.5%的透析液，白天用含糖4.25%的透析液。

　　针对不同病人选择不同的透析方式和不同糖浓度的透析度，在透析过程中应每日监测血液生化数据变化，以免水和电解质排出过多。