腹膜外剖宫产术
腹膜外剖宫产术应该注意什么事项?
1.膀胱前筋膜的分离一定要逐层分离清除,每次分离都要向两侧拉开达膀胱侧方,直至清楚地暴露膀胱肌层。若分离过深损伤膀胱肌层时,应立即用0号肠线缝合;如破口深达膀胱腔时,应采用“00”号肠线分两层缝合,内层可穿透膀胱粘膜。
2.分离膀胱与返折腹膜前,必须先将其下面的宫颈前筋膜与子宫下段游离。因为宫颈前筋膜的游离,使返折腹膜与膀胱的游离较为容易,可减少返折腹膜和膀胱的损伤。同时缩短了手术时间。
3.分离膀胱侧方结缔组织,必须分层和紧靠膀胱侧壁并向侧方拉开的技巧,将膀胱与返折腹膜的交界区暴露清楚。以减少该处结缔组织及脂肪堆的挫伤和液化,避免渗血、感染。
4.危及胎儿安危时,随时可切开膀胱上腹膜,改做经腹腔子宫下段剖宫产。
5.再次剖宫产的立妇如做腹膜外剖宫产,需由有经验的术者操作。
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