安宫牛黄丸
中成药 | 处方药 | 医保甲类
邱葵
副主任药师
三甲全国第68
首都医科大学附属北京朝阳医院
功能主治
用药前须知
用法用量
不良反应及应对
药物相互作用
用后注意事项
饮食禁忌
功能主治
安宫牛黄丸的主要成分有哪些？
牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。
安宫牛黄丸可以治疗哪些疾病？
安宫牛黄丸具有清热解毒、镇惊开窍的功效，用于热病，邪入心包，髙热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。具体如下：
治疗由风温、春温、暑温疫毒、燔灼营血、内陷心包、风动痰生、上蒙清窍所致的神昏。缓解高热烦躁、神昏谵语、喉间痰鸣、惊厥抽搐等症状。流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者也可应用。
治疗由痰火内盛、肝阳化风、风阳挟痰、上扰神明所致的中风。缓解昏迷、两拳握固、牙关紧闭、面赤气粗、口舌㖞斜、喉间痰声辘辘等症状。脑梗死、脑出血见上述证候者也可应用。
治疗由小儿外感热病、热极生风、兼痰热内盛、闭塞神明所致的小儿惊风。缓解高热烦躁、头痛咳嗽、喉间痰鸣、神昏谵妄、惊厥抽搐等症状。流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎见上述证候者也可应用。
安宫牛黄丸有哪些常见用药误区？
不是所有中风都可以用安宫牛黄丸。安宫牛黄丸是传统的中药急救药品，通常用于中风、偏瘫，伴有高热昏迷的患者，临床应用一定要进行辨证施治。对于中风脱证神昏（包括四肢冷、额头上汗如油、舌苔白腻、寒痰阻窍者），就不宜用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。
安宫牛黄丸是急救药品，不是心脑血管疾病的预防药品。
安宫牛黄丸的服用是不分季节的，也没有“服用最佳时间”。其次，此药属于急救药品，通常用于改善高热惊厥、中风昏迷的症状，以及治疗脑出血、脑膜炎、中毒性脑病等，以免给身体健康造成伤害。日常要多观察身体状况，如果身体出现明显的不适，需尽快到医院就医。
有人认为安宫牛黄丸放时间越久越好，越过期越金贵，这种认识也是不对的。安宫牛黄丸是大蜜丸制剂，如果保管不善，超出保质期后可引起霉变、变质、酸败等，可引起其中的化学成分发生变化，导致疗效减低或失效，甚至对人体造成损伤。安宫牛黄丸务必在保质期内使用。
用药前须知
安宫牛黄丸可在什么年龄段使用？
各年龄段均可遵医嘱使用。
哪些人应严禁使用安宫牛黄丸？
对安宫牛黄丸中任一成分过敏的人，不能使用。
寒闭神昏者（因为寒闭血脉不通导致神志昏迷），禁止服用。
造血系统疾病患者，禁止服用。
孕妇禁用。因为安宫牛黄丸中含有麝香，芳香走窜，有损胎气。
运动员禁用。
平时经常腹泻的脾胃虚弱患者，禁止服用。
哪些人应谨慎使用安宫牛黄丸？
肝肾功能不全者慎用，因为本品含有朱砂、雄黄，不宜过量、久用。
过敏体质者慎用。
儿童、哺乳期女性、老年人应在医师指导下服用。
有哪些与安宫牛黄丸易混淆的药品？
紫雪散
功效作用不同
二者均属于凉开之剂，均可用于热病、邪入心包、髙热惊厥、神昏谵语。但二者功效又稍有不同，紫雪散长于息风止痉，适用于热闭神昏出现的惊风抽搐、还可用于治疗热毒内盛、透发不畅导致的麻疹；安宫牛黄丸侧重治疗由痰火内盛、肝阳化风、风阳挟痰、上扰神明所致的中风神昏重症。
成分不同
紫雪散较安宫牛黄丸少了黄芩、黄连、栀子、牛黄等苦寒之品，加入石膏、芒硝等矿物类药，具有滋阴清热、通便泄热的功效，药性更缓和，有很好的退热、止痉作用，对伴有惊厥、四肢抽动的高热、昏迷患者特别适用，如幼儿因扁桃体发炎、化脓等而引起高热惊厥。小儿常用。
牛黄清心丸
功效作用不同
安宫牛黄丸用于热病，邪入心包，髙热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者，属于急救药品。牛黄清心丸具有清热解毒的作用，同时可以祛风化痰，用于缓解风痰阻窍所致的瘫痪、神志模糊、语言不清、痰涎壅盛、口舌歪斜等症状。
成分不同
牛黄清心丸较安宫牛黄丸多了祛风化痰药物桔梗、防风，还加入当归、川芎活血补血，加入茯苓、白术、人参、神曲、阿胶等多味补益的药物，使其攻邪的同时兼顾一定的辅助人体正气的作用。
具体中成药的选择，请由专业中医师辨证施治，合理用药。
用法用量
安宫牛黄丸的正确用药方法是什么？
直接嚼服。高热神昏、中风昏迷口服本品困难者，应鼻饲。
安宫牛黄丸有哪些常见规格？
安宫牛黄丸：大蜜丸，每丸重3g或1.5g。
安宫牛黄丸的用药剂量是多少？
安宫牛黄丸应在专业医生或药师指导下根据实际情况使用。
一般一次2丸（每丸重1.5g）或1丸（每丸重3g），一日1次。详情请遵医嘱。
3岁以下儿童一次1/2丸（每丸重1.5g）或1/4丸（每丸重3g）；4～6岁一次1丸（每丸重1.5g）或1/2丸（每丸重3g），一日1次。或遵医嘱。
安宫牛黄丸可以和哪些药一起用？
和其他药物联合使用时，为避免影响药效，可以间隔30分钟服用。
安宫牛黄丸与功效不同的药物同服，可能发生药物相互作用，或引起不良反应，用药前请务必咨询医师。
漏用安宫牛黄丸怎么办？
如果忘记服药，在一天内的任何时间想起，应尽快补服。如果到了第二天才想起，直接按第二天的量服用即可。不要一次服用双倍剂量以弥补。
安宫牛黄丸用药过量怎么办？
安宫牛黄丸含有朱砂和雄黄，服用过量可能会引起朱砂急性中毒，表现为尿少或尿闭、浮肿，甚至昏迷、血压下降等，也可能引起雄黄急性中毒，表现为眼睑水肿、皮肤潮红、剧烈呕吐、口咽干燥等。
服用过量后应立即停药，可以先观察24小时，多喝水促进药物代谢与排出。如果24小时后没有任何改善，甚至情况加重，及时就医。
不良反应及应对
体温过低
表现：体温低于35℃。
处理措施：应立即停药，并寻求医师帮助。
过敏反应
表现：瘙痒、皮疹等。
处理措施：轻微的过敏反应包括皮疹、瘙痒等。出现轻微症状时可服用抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）进行缓解。应时刻注意皮疹或皮肤发红的地方有无继续蔓延，以防止病情恶化。若出现脸、嘴唇、舌头肿胀或气短等严重过敏反应症状，立即就医。
药物相互作用
安宫牛黄丸中含有雄黄，不可与亚硝酸盐类、亚铁盐类、硝酸盐类以及硫酸盐类药物同服。因雄黄遇到亚硝酸盐或亚铁盐（硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等）后可生成硫代砷酸盐，从而降低安宫牛黄丸的疗效。同理，雄黄遇到硝酸盐或硫酸盐后可使雄黄所含的硫化砷氧化，从而可增强其毒性。
用后注意事项
哪些情况需要停止使用安宫牛黄丸？
出现瘙痒、皮疹等轻微不良反应时，应停药，必要时就医。
使用安宫牛黄丸后出现哪些情况需要及时就医？
皮肤出现瘙痒、皮疹，停药后未缓解。
在治疗过程中出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝等。
长期用药有哪些注意事项？
本品为急救药品，不能长期服用，否则可能会出现胃肠道不适及其他不可预测的毒性作用。
饮食禁忌
禁食辛辣：服用安宫牛黄丸期间禁忌摄入辛辣、不易消化的食物，如姜、辣椒等。
避免饮酒：为防止安宫牛黄丸和乙醇产生相互作用，影响药效，同时防止酒精加重肝脏负担，所以服药期间避免饮酒。
饮食清淡：若食用生冷、油腻食物（如冰淇淋、肉类），应注意适量，以免出现消化不良、腹泻等症状，影响药物正常服用和疗效。
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
请谨慎参阅，详遵医嘱
参考文献（2篇）
[1]余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:中药成方制剂卷(上卷)[M].北京:中国医药科技出版社,2018.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典(2020年版)[M].北京:中国医药科技出版社,2020.