#过敏性鼻炎# 第二部 --- 药物治疗
过敏性鼻炎的治疗有三种：
1）环境控制措施和过敏原避免，（2）药物治疗，以及（3）免疫治疗。

在第一部里面，我详细介绍了环境控制以及免疫治疗。O寒江独钓僧

今天主要讲药物治疗。

大多数过敏性鼻炎病例可以使用药物治疗。治疗的药物包括：

1）第二代抗组胺药
• 通常被称为非镇静抗组胺药。它们的优点是不大会产生严重的镇静作用，对于大部分患者不会产生昏昏欲睡的情况。
• 口服的可以有效控制过敏性鼻炎的症状（即打喷嚏、流鼻涕、瘙痒），但不能显着改善鼻塞。目前在美国上市的第二代口服抗组胺药有西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定和氯雷他定。它们之间在效果上没有太大差异。
• 一些第二代抗组胺口服药（西替利嗪、非索非那定和氯雷他定）可与减充血剂（伪麻黄碱）一起制成复方制剂使用。由于其优异的疗效和安全性，它们通常是过敏性鼻炎的首选，尤其是季节性或偶发性症状。它们可以每天或每天使用。
• 外用氮卓斯汀和奥洛他定是鼻喷雾抗组胺药，可有效减少打喷嚏、瘙痒和流鼻涕，还能有效减少鼻塞。

2）白三烯受体拮抗剂
• 孟鲁司特（顺尔宁）已在美国被批准用于治疗季节性和常年性过敏性鼻炎
• 当过敏性鼻炎与哮喘并存时，孟鲁司特有助于改善这两种疾病
• 2020 年，FDA 发布了关于孟鲁司特产生严重情绪和行为变化的黑框警告，包括与其使用相关的自杀想法或行为

3）第一代抗组胺药
• 可有效减轻过敏性鼻炎的大多数症状
• 但同时也会产生许多副作用，例如嗜睡。可以在睡前使用帮助睡眠，但是镇静作用可能持续到第二天。对于开车人士可能造成严重影响。
• 扑尔敏，苯海拉明，羟嗪是最常用的。

4）减充血剂
• 可以刺激血管收缩，从而减轻鼻塞情况
• 可以加快心跳，提高血压，出现焦虑和失眠情况。
• 可以单独使用，也可以和抗组胺药一起使用。
• 伪麻黄碱是唯一选择。但是在美国市场有一些管制。

5）鼻用皮质类固醇
• 一共分三代。第一代的倍氯米松容易产生全身不良反应，第二代和第三代则全身不良反应有限
• 对于治疗过敏性鼻炎非常有效。它们可控制鼻炎的4大症状（即打喷嚏、瘙痒、流鼻涕、充血）
• 对于眼部过敏症状影响有限
• 不良反应包括强度鼻腔刺激和鼻出血，一般暂停使用就行。鼻中隔穿孔的情况非常罕见。
• 倍氯米松，布地奈德，氟替卡松，环索奈德，曲安西龙，莫米松是最常见的。

6）肥大细胞稳定剂
• 没有直接的抗炎或抗组胺作用。
• 对预防有效。可以在接触已知过敏原（例如动物、职业）之前使用。在花粉季节前 1-2 周开始治疗，并每天继续治疗，以预防季节性过敏性鼻炎。
• 效果没有皮质类固醇好，但是具有出色的安全性，被认为可安全用于儿童和孕妇。
• 色甘酸钠，在美国有售。

7）盐水洗鼻
• 是清除鼻道过敏原的有效方法
• 切记：仅使用蒸馏水或灭菌水，以确保减少微生物。有报道称使用自来水洗鼻后，发现原发性阿米巴脑膜脑炎和福氏阿米巴变形虫污染的病例。
• 与皮质类固醇喷鼻一起使用，效果更佳。一般是先使用盐水洗鼻，然后使用皮质类固醇喷鼻，每天一至两次。

我不知道大家更加喜欢我做视频，还是这种文字形式，还是两种都做。不管如何，谢谢大家支持我这个小人物。