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我是复发的非淋菌性尿道炎,检查非淋菌性尿道炎(衣原体)为

保密 | 0个月 2005-06-15 15:59:01 2人回复 来自

健康咨询描述: 我是复发的非淋菌性尿道炎,检查非淋菌性尿道炎(衣原体)为弱阳性,口服强力霉素每天200毫克,分2次服用到第6天没有效果,大概从第7天后每天增加到400毫克,分2次服用,也没有效果。第20天后改服四环素,每天3次,每次0.5g,到现在还是没有效果。昨天又有尿道不适和轻微尿痛的感觉。我曾经服用过环丙沙星和诺氟沙星都不是很好的效果,请问我究竟要服用什么药才有效?

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高文霞
高文霞 哈尔滨市第六医院   主任护师 擅长: 尖锐湿疣、艾滋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹等疾病的护 帮助网友:3456
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2018-12-03 08:56:11 我要投诉

      你好,根据你叙述的情况和想要咨询的问题,非淋菌性尿道炎需要系统的治疗,建议你到专业正规医院做药物敏感实验,选择敏感的抗生素进行治疗。治疗期间不能有性接触,同时饮食上忌辛辣刺激性食物。

宋宏伟
宋宏伟 朝阳县木头城子镇中心卫生院   主治医师 擅长: 腰痛、风湿、关节炎、皮肤病,脾胃病。 帮助网友:30080称赞:1
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2005-06-15 16:01:02 我要投诉

      1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。 2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。 3、荧光免疫法尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。 由于非淋菌性尿道炎本来症状即轻,治疗后症状就更不明显了,但不能认为本病已经治愈。也有的患者经治疗后,大夫告诉他已经治愈,但患者仍有一些不适症状。这两种情况都令人迷惑,怎样才能算治愈呢?笔者认为判定治愈的标准既不能完全根据症状,也不能不考虑患者的自觉症状。没有症状如化验检查证明仍有衣原体或支原体,也说明病情未得到控制。而患者有不适的症状,经至少3次化验检查证明均为阴性,可以说已经治愈非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的,但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗,如条件不允许,用广谱抗生素治疗。Gopla在临床中发现,由于抗药性,广谱抗生素治疗效果越来越低。 治愈标准:自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉淀涂片无白细胞。 治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是: (1)四环素每次0.5g,每天4次,至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂(由3种四环素合成,每片含盐酸去甲氯四环素69mg,盐酸氯四环素115.5mg,盐酸四环素115.5mg)1~2片,口服,2次/日,连服2~3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用,故应禁用。 (2)强力霉素首次口服0.2g,以后每次0.1g,每日2次,共服7-10天。 (3)阿奇霉素首次0.5g,以后每次0.25g,每天1次,共服5天。或1g,一次顿服。 (4)美满霉素(二甲胺四环素)0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天。患者服用后,部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心,呕吐等不良反应。 (5)红霉素:口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,7-10天疗。 (6)罗红霉素每次0.3g,每天1次,共服7天。或每次0.15g,每天2次,共服7天。有7%的病人出现副作用。 (7)红霉素硬脂酸盐每次0.5g,每天4次,共服7天。 (8)红霉素琥珀酸乙酯每次0.8g,每天4次,共服7天。 (9)土霉素250mg,每天4次,连服7天。 (10)氟嗪酸(氧氟沙星):口服200mg-300mg,每天2次,连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注,但不可滴速过快。 (11)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天。 (12)环丙氟呱酸250-400mg,每天2次,连服7-14天。 (13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。 (14)菌必治(头孢三嗪)0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。 (15)先锋五号(头孢唑啉钠):2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。 (16)壮观霉素:男性2g,女性4g一次肌注。 (17)环丙沙星:250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。 (18)泰利必妥每次0.2g,每天2次,共服7天。 应遵循及时量,规则用药的原则,根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物,可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者,则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。总之,治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主,阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物,它们的疗效较四环素高,有效率约90%以上。全国各地在治疗本病时,均有不同的经验。内服药物治疗时,同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗,按时服药,以免出现并发症。 非淋重在调养。从我的经验,治疗时要避免焦急、过多疲劳,注意充足睡眠,忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长,最需要耐心。如果治疗效果不佳,就要查明原因。如果是因为耐药性造成的,则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病,而且没有进行治疗,则疗效也不好。

疾病百科| 尿道炎

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