辨别肺里和咽喉的血痰，可以通过咳嗽力度、出血量、血痰的颜色、患者症状、相关检查等方式进行判断，并且要及时进行治疗。咽喉疼痛，咽喉肿胀，痰中血量较少引起呼吸困难气促痰中带血。
1.咳嗽力度：如果血液来源于喉咙，通常咳嗽力度比较小，如果咳嗽力度比较大，排痰困难，考虑可能来源于肺部。
2.出血量：除了大出血的情况外，多数情况下，由于喉咙距离口腔较近，喉咙部位的出血量可能会多于肺部出血量。
3.血痰的颜色：如果血液的颜色鲜红，并且浮于痰液表面，考虑更可能来源于喉咙。如果血液颜色发暗或者带有血块，并且掺杂在痰液中间，与痰液混合比较紧密，考虑可能来源于肺部。
4.患者症状：如果存在咽喉干痒的症状，咳嗽后痰中带有血丝，则考虑是咽喉部位的炎症引起的，且出血比较容易停止。如果存在胸闷、气促、胸痛、发热等症状。
5.相关检查：在临床症状不能分辨时，可以通过喉镜检查、胸部CT检查等明确咽喉和肺里的情况。