四个月的宝宝三天没拉大便，一般是进食过少、上火、便秘、先天性巨结肠、先天性肛门狭窄引起，具体可前往医院就诊检查，明确病因后进行针对性治疗。
1、进食过少：若宝宝进食量不足，可能导致肠道内食物残渣减少，从而影响排便。家长可适当增加宝宝的进食量，并保证宝宝摄入充足水分。
2、上火：过多奶水或奶粉可能导致宝宝上火，表现为大便干燥和排便困难。建议调整饮食，提供清淡易消化的食物，并适量增加蔬菜和水果的摄入。家长亦可顺时针轻柔按摩宝宝腹部，以促进肠道蠕动。
3、便秘：宝宝腹部受凉可能引起胃肠功能紊乱，导致便秘。在医生指导下，可使用益生菌等药物帮助改善肠道环境。同时，家长可尝试用热水袋轻敷宝宝腹部，以缓解不适。
4、先天性巨结肠：该病由于结肠神经节细胞缺失引起，症状包括便秘和腹胀。确诊后通常需要手术切除病变肠段，重建肠道功能。此外，医生可能开具乳果糖口服溶液或开塞露等药物辅助治疗。
5、先天性肛门狭窄：此种情况由胚胎发育异常导致肛门直肠畸形，表现为排便不畅和大便形状异常。治疗通常涉及手术，如扩肛术或肛门成形术。同时，遵医嘱使用乳果糖口服溶液或开塞露等药物。
家长应保证宝宝充足水分摄入，调整饮食结构，并注意腹部保暖。面对宝宝便秘问题，家长应及时关注并采取相应措施。如有必要，务必尽快就医获取专业意见与治疗。