输尿管阴道瘘修补术
输尿管阴道瘘修补术应该注意什么事项?
【病因】
输尿管阴道瘘多发生在妇科手术后,如全子宫切除可宫颈癌根治术。术后1~2天即出现者,多为手术直接误伤输尿管下段,术中未及时发现和处理;术后8~14天出现者,则多因手术过多游离输尿管下段,损伤其血供或术后严重盆腔感染,引起输尿管下段坏死所致。
【症状】
持续性阴道多量流液,特别是清亮液。
【手术时机】
瘘孔发生后,经积极抗感染和改善患者全身营养状态,部分输尿管阴道瘘常可在5~8周左右自动愈合。因此,一般均在8周以后才考虑行瘘孔修补术。
【常用见合并症及预防】
尿瘘 输尿管与膀胱壁或膀胱瓣的吻合处愈合不良,再次形成尿瘘,多为吻合后张力过大,血运不良或感染所致。输尿管膀胱吻合后,应保证无张力;吻合时注意输尿管和膀胱血供,勿过度损伤,影响血运。术后加强抗感染和保持导尿管通畅。一旦出现尿瘘,可行保守治疗,1~2个月后,常可自行愈合。
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