跟腱断裂重建术
跟腱断裂重建术术前需要准备什么?
在连续硬膜外麻醉下,病人取俯卧位,大腿中部扎气囊止血带,对于开放性损伤,常规清洗消毒创面,仔细清创适当扩创,充分显露跟腱断端并稍加修整,对于闭合性损伤,采用跟腱内侧切口,显露跟腱,清除血块及瘢痕。对于Ⅰ、Ⅱ型断裂,采用膝屈曲30°踝中度跖屈,断端如乱麻状稍加修整后采用7号丝线,行十字交叉缝合或者“8”字交叉缝合。对于Ⅲ、Ⅳ型跟腱损伤,在屈膝30°、踝跖屈30°测量跟腱缺损长度,然后在低张力下行Kellssler缝合跟腱断端,在腓肠肌肌腹与腱膜移行部中间1/3处做倒V字形切口,深度为跟腱的1/2,向下翻转覆盖跟腱断裂处,将此翻转腱瓣用7号丝线垂直褥式缝合,固定到跟腱两断端上形成桥接,翻转处用1号丝线进行腱膜缝合加固。
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