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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术

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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术应该注意什么事项?

  1.由于广泛剥离肌肉和椎管内粘连而引起静脉丛出血,以及椎体松质骨的渗血,失血量较多,除术中注意止血外,应准备足够血液,一般应备1000ml以上,以便等量补充。

  2.剥离和切除横突与椎弓根时,注意避免损伤胸膜、腰神经和腰动脉。

  3.后侧入路探查和处理脊髓前侧病变是很困难的,应注意安全操作,千万不能勉强,以免加重脊髓损伤。

  4.所有椎管内或硬膜内的操作应准确、轻巧、细致,以免损伤脊髓,尤其是处理后移椎体时,必须防止过度牵拉脊髓;或锤击用力过甚而振动脊髓;或碎骨片压迫脊髓;或失手,器械直接撞击脊髓。

  5.切口缝合前,必须清点纱布及带线棉片,因术中常用纱布或棉片止血,较易遗留在切口内。

  6.手术结束时,应彻底止血。并应常规作负压引流,以防血肿压迫脊髓,并可减少术后粘连。

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