双口式肠瘘闭合术步骤详解?

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      1.体位、切口 仰卧位。瘘口周围作梭形切口,切除瘘口周围皮肤。

      2.堵塞瘘口 用于纱布填塞瘘口内,缝合两侧皮缘,封住瘘口。

      3.切断造瘘肠袢,吻合肠管 先从梭形切口的一侧切开腹膜,分离粘连,用手指查清造瘘口近、远端肠袢[图1 ⑴],在正常肠管上用十二指肠钳夹住、切断[图1 ⑵]。将瘘口侧的肠残端用干纱布包扎封闭。再将腹腔内近、远段肠管行端端吻合[图1 ⑶]。

      4.切除瘘口肠管 从腹腔内切开造瘘肠管另一侧的腹膜。用锐性与钝性分离法自皮下层逐渐分离至深部肌层,即可将造瘘肠管的残端与其周围组织一并切除[图1 ⑷]。

      5.关腹 逐层缝合腹壁切口,皮下置胶皮片引流。