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吸刮术

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吸刮术步骤详解?

  1.位置 患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道消毒,铺无菌孔巾及腿套,术者做双合诊检查,复核子宫大小、位置及双附件情况。用阴道窥器暴露宫颈,2.5%碘酒和75%酒精消毒宫颈。

  2.探测宫腔 术者先以宫颈钳钳夹前唇后用左手向外牵拉,右手用子宫探针探测子宫深度并用指尖在探针上做标记(图1)。一般孕6~8周,宫腔深度为8~10cm;孕9~10周,宫腔深度为10~12cm。

  3.扩张宫颈 以执笔式持宫颈扩张器顺子宫位置方向扩张宫颈(图2),一般自4号半开始按序号扩张至大于所选用的吸管号半号或一号。

  4.吸管吸引 连接好吸管,进入负压吸引试验无误,按孕周选择吸管粗细及负压大小,小于7周用5~6号吸管,负压为53.2kpa(400mmhg);7~9周用6~7号吸管,负压为53.2~66.5kpa(400~50-0mmhg);9~10周7~8号吸管,负压为66.5~73.1kpa(500~550mmhg),负压不应超过79.8kpa(600mmhg)。吸管送入宫底部再退出1cm(图3),将吸管侧孔朝向宫腔前或后壁,寻找胚胎,胎盘附着部位有触海绵样感觉,继而感到有组织被吸进管内,一般按顺时针或逆时针方向上下移动吸引宫腔1~2周,即可将妊娠物吸引干净。

  吸净的标志为:

  ⑴吸管头紧贴宫腔壁有紧涩感。

  ⑵宫腔缩小1.5~2.0cm。

  ⑶宫颈口有血性泡沫出现。

  5.清理宫腔 如果怀疑仍有绒毛、蜕膜未吸净者,可用小刮匙搔刮宫腔,将小刮匙轻轻送入宫底部,自左侧宫角开始逆时针方向环刮1~2周即可。

  6.检查吸出物 注意有无绒毛及胚胎,绒毛是否完整,绒毛与蜕膜比例一般为1∶3~4,如未见绒毛或刮出物太少应b超复核,再次排除异位妊娠并将全部吸出物送病理检查以明确诊断。

  

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