医学基础知识重点归纳：常用麻醉药

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麻醉药品正常使用有利健康。但部分麻醉药品连续滥用后易产生身体依赖性、能成瘾。东汉时期我国古代著名医学家华佗发明了“麻沸散”，麻沸散也是世界最早的麻醉剂。下面我们就对常用麻醉药根据应用范围进行分类总结。

一、全身麻醉药

简称全麻药，是具有麻醉作用，能可逆性抑制中枢神经系统功能，引起暂时性感觉、意识和反射消失，骨骼肌松驰，以便进行外科手术的药物。

1.吸入性麻醉药：

吸入性麻醉药是挥发性液体或气体的全麻药，经呼吸道吸入给药。如乙醚、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷、氧化亚氮(又称笑气)等。

2.静脉麻醉药：

(1)硫喷妥钠：为超短效的巴比妥类药物。其脂溶性高，静脉注射后几秒钟可进入脑组织，麻醉作用迅速，无兴奋期。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉和脓肿的切开引流、骨折、脱臼的闭合复位等短时手术。

(2)氯胺酮：为中枢兴奋性氨基酸递质NMDA受体的特异性阻断药，能阻断痛觉冲动向丘脑和新皮质的传导，同时又能兴奋脑干及边缘系统。引起意识模糊，短暂性记忆缺失及满意的镇痛效应，但意识并未完全消失，常有梦幻，肌张力增加，血压上升，此状态又称分离麻醉。

(3)依托咪酯：为强效、超短效、非巴比妥类催眠药，静脉注射后几秒内意识丧失，睡眠时间持续5分钟，无明显镇痛作用，故用作诱导麻醉时常需加用镇痛药、肌松药或吸入性麻醉药。

二、局部麻醉药

局部麻醉药简称局麻药，是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失的药物。

1.作用机制：

神经动作电位的产生是由于神经受刺激时引起膜通透性的改变，产生Na+内流和K+外流。局麻药作用机制的学说较多，目前公认的是局麻药阻滞神经细胞膜上的电压门控Na+通道，使Na+在其作用期间内不能进入细胞内，抑制膜兴奋性，发生传导阻滞，产生局麻作用。

2.不良反应：

(1)毒性反应：主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性。

①中枢神经系统：局麻药对中枢神经系统的作用是先兴奋后抑制。

②心血管系统：引起血压下降，甚至休克等心血管反应。

(2)变态反应：出现荨麻疹、支气管痉挛及喉头水肿等症状。

3.常用药物：

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