医基知识点：溺水的急救

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在事业单位考试中，对于考生而言，医学人文的知识点需要记忆、背诵的内容比较复杂。所以中公教育的老师在这里给大家将医学人文所涉及的重点内容进行了总结，方便大家更好的掌握。

溺水的急救：

（一）院前急救

1.现场急救尽快将溺水者从水中救出；采取头低俯卧位行体位引流；迅速清除口鼻腔水、污物、分泌物及其他异物；拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。疑有气道异物阻塞的病人，可予Heimlich手法排出异物。

2.心肺复苏心搏呼吸停止者，立即现场施行CPR，气管内插管和吸氧。水上救生员救出的淹溺者中仅有5%需行CPR。经旁观者救出的淹溺者中约30%需行CPR。只有经过专门训练的救援者才能在水中进行CPR。复苏期间注意误吸。病人转送过程中，不应停止心肺复苏。

(二）院内处理

1.供氧吸入高浓度氧或高压氧治疗，根据病情采用机械通气。对溺水者应监测动脉血气。清醒病人可使用面罩或鼻罩持续气道正压吸氧。严重或进行性呼吸窘迫、缺乏气道反射保护合并头胸部损伤的病人应行气管内插管。PaCO2压超过50mmHg，行气管内插管和机械通气。经髙流量吸氧后血氧饱和度低于90%或PaO2低于60mmHg者须行气道正压通气。

2.复温体温过低者，可釆用体外或体内复温措施，使中心体温至少达到30～35℃。

3.脑复苏有颅内压升高或昏迷者，应用呼吸机增加通气，使PaCO2保持在25～30mmHg。同时，静脉输注甘露醇降低颅内压，缓解脑水肿。可经验性应用纳洛酮治疗。

4.抗生素治疗用于污水淹溺、有感染体征或脓毒症的淹溺者。

5.处理并发症对合并惊厥、低血压、心律失常、肺水肿、ARDS、应激性溃疡伴出血、电解质和酸碱平衡失常者进行相应处理。

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