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蛛网膜下腔出血
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
  病因  动脉瘤(45%):  病因中粟粒样动脉瘤约占75%,年发病率6/10万。动静脉畸形约占10%,多见于青年人,90%以上位于幕上,脑底异常血管网(Moyamoya病)占儿童SAH的20%,原因不明占10%。  血管畸形(20%):  一般认为30岁以前发病者,多为血管畸形,40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。  吸烟、饮酒(15%):  吸烟,饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关,国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素:Willis环压力,高血压和血管脆性增加,吸烟能影响这3个因素,引起血压急性升高,在3h后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下 查看详细内容>>
  实验室检查  1.血常规,尿常规和血糖  重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与尿蛋白阳性,急性期血糖增高是由应激反应引起的,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症的发生率越高,预后越差。  2.脑脊液  均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标,注意起病后立即腰穿,由于血液还没有进入蛛网膜下腔,脑脊液往往是阴性,等到患者有明显脑膜刺激征后,或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高,脑脊液表现为均匀一致血性,无凝块。  绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高,多为200~300mmH2O 查看详细内容>>
  通过病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查,可协助病因诊断与鉴别诊断。除和其它脑血管病鉴别外,还应与下列疾病鉴别:①脑膜炎:有全身中毒症状,发病有一定过程,脑脊液呈炎性改变。②脑静脉窦血栓形成:多在产后发病或病前有感染史,面部及头皮可见静脉扩张,脑膜刺激征阴性,脑脊液一般无血性改变。 查看详细内容>>
  (一)治疗  1.内科治疗  (1)一般处理:SAH病人应住院监护治疗,绝对卧床休息4~6周,床头抬高15°~20°,病房保持安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的 诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏和情绪激动等,以免发生动脉瘤再破裂。由于高血压患者死亡风险增加,需审慎降压至160/100mmHg,通常卧床休息和轻 度镇静即可。头痛时可用止痛药,保持便通可用缓泻剂。适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注,低钠血症常见,可口服NaCl或3%生理盐水静脉滴 注,不应限制液体。心电监护防止心律失常,注意营养支持,防止并发症。避免使用损伤血小板功能药物如阿司匹林。  (2)SAH引起颅内压升高, 查看详细内容>>
  中青年人要提高防病意识,养成戒烟忌酒、均衡膳食、规律起居、大便通畅等良好生活习惯,平时要劳逸结合、适量运动,保持平和心态,并积极治疗高血压等原有疾病。对疑似蛛网膜下腔出血患者,有条件者可首选颅脑CT检查,CT扫描不能确诊者可行腰椎穿刺及脑脊液检查。一旦出现不适症状时,患者应尽量避免情绪激动或精神紧张,并及早到正规医院就医。  查看详细内容>>
得了蛛网膜下腔出血怎么办
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更多>>医患问答
  • Q:蛛网膜下腔出血后头晕是怎么回事

    “你好,头晕是脑出血常见的症状之一,蛛网膜下腔出血是一种很常见的神经专科疾病,其病因比较多,可能是高血压的并发症,颅内动脉瘤破裂,凝血功能障碍,脑外伤等。建议完善颅脑的影像去检查,拍个CT平扫,判断一下出血的程度,积极于神”[详细内容]

    胡哲夫
  • Q:蛛网膜下腔出血没查到病因怎么办

    “蛛网膜下腔出血的病因最常见的就是属于血管流入或者是有动脉瘤以及有高血压的情况,严重的情况的话,长期吸烟饮酒等情况都会形成出现有蛛网膜下腔出血的情况,所以说引起出现有出血的病因有很多,必须要做一个脑部CT或造影查明病因,再”[详细内容]

    董白晶
  • Q:蛛网膜下腔出血加动脉瘤怎么回事

    “蛛网膜下腔出血是颅内常见的急症之一,蛛网膜下腔出血最常见的病因就是颅内的动脉瘤破裂,另外有部分是由于高血压动脉硬化脑出血等原因和外伤等造成的。根据具体的病情,可以采用保守治疗,或介入栓塞,开颅动脉瘤夹闭等方式来进行治疗。”[详细内容]

    董白晶
  • Q:蛛网膜下腔出血诊断指征有什么
    李朋成

    “蛛网膜下腔出血包括创伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。创伤性蛛网膜下腔出血有明确的外伤史,伤后有头痛,恶心呕吐,颈项强直等的症状表现,头部ct检查显示脑沟脑裂内有弥散的高密度影。自发性蛛网膜下腔出血没有明确外伤史”[详细内容]

  • Q:蛛网膜下腔出血诊断要点是什么原因
    程利

    “蛛网膜下腔出血可见于自发性性和外伤性。诊断要点:1、典型的临床表现,如剧烈头痛呕吐,腹膜刺激征可可有短暂的意识障碍;2、体格检查主要是脑膜刺激征;3、颅脑CT是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法,CT显示,出血量、血液分布”[详细内容]

  • Q:有蛛网膜下腔出血诊断是什么症状
    冯金周

    “蛛网膜下腔出血的患者会表现为头部疼痛,恶心,呕吐,活动受限,严重的也会出现意识改变,意识障碍等等。每个病人都有所不同,有一些是继发于外伤以后。有一些是由于脑血管畸形。”[详细内容]

  • Q:蛛网膜下腔出血诊断指征有什么
    李朋成

    “蛛网膜下腔出血包括创伤性蛛网膜下腔出血和自发性蛛网膜下腔出血。创伤性蛛网膜下腔出血有明确的外伤史,伤后有头痛,恶心呕吐,颈项强直等的症状表现,头部ct检查显示脑沟脑裂内有弥散的高密度影。自发性蛛网膜下腔出血没有明确外伤史”[详细内容]

  • Q:蛛网膜下腔出血诊断要点是什么原因
    程利

    “蛛网膜下腔出血可见于自发性性和外伤性。诊断要点:1、典型的临床表现,如剧烈头痛呕吐,腹膜刺激征可可有短暂的意识障碍;2、体格检查主要是脑膜刺激征;3、颅脑CT是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法,CT显示,出血量、血液分布”[详细内容]

  • Q:蛛网膜下腔出血不除外是什么意思
    于雷

    “壮膜下腔出血的话,是指嗯,表面或者是炉底部的血管发生了破裂,血液直灌蛛网膜下腔,导致严重的神经科的疾病,所以说这种情况建议您及时到医院进行改善,否则进而可能会压迫脑神经”[详细内容]

  • Q:创伤性蛛网膜下腔出血怎样护理
    冯金周

    “创伤性蛛网膜下腔出血如果一直卧床需要做好护理,勤翻身叩背排痰,多做四肢的被动活动,注意观察患者意识状态变化、生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压),瞳孔等变化,有异常情况及时告知线下医生行头部ct复查。”[详细内容]

  • Q:脑蛛网膜下腔出血怎么治最好
    胡哲夫

    “你好,蛛网膜下腔出血是一种很常见的神经专科疾病,这个病因比较多,可能有脑动脉瘤破裂,凝血功能障碍,脑外伤,高血压的并发症都可以导致。请提供患者的CT上结果,判断一下出血量。治疗原则主要是平卧休息,止血,控制颅内压等等。建”[详细内容]

  • Q:蛛网膜下腔出血病人应该怎样护理
    冯金周

    “蛛网膜下腔出血如果是头部外伤引起的,一般不算严重,注意多休息,少活动,避免再次受伤,根据病情变化及时复查头部ct。如果是自发性蛛网膜下腔出血,出血量不同患者表现不一样,但手术前一定要绝对卧床,监测血压,避免精神紧张,情绪”[详细内容]

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