指导意见:
依托红霉素片可以用于青霉素过敏患者,感染的替代用药,军团菌病、支原体,衣原体肺炎,沙眼衣原体、结膜炎等。红霉素属于大环内酯类抗生素,属于抑菌剂,但在高浓度时,对高度敏感的细菌,也具杀菌作用,作用机制,可以透过细菌细胞膜,与细菌核糖体的50S亚基,成可逆性结合,使细菌蛋白质合成受到抑制,从而起抗菌作用。服药数日或1到2周后,患者会出现乏力、恶心,呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状,有时可出现黄疸,肝功能试验显示淤胆,停药后可以恢复。大剂量应用时,尤其是肝、肾疾病患者,或者老年患者,可能引起听力的减退,停药后大多是可以恢复的,过敏反应表现为药物热,皮疹、嗜酸粒细胞增多,依托红霉素片可以通过胎盘,进入胎儿循环,且孕妇服用本品后,出现肝毒性反应的,可能性增加,故孕妇不宜应用,红霉素会进入母乳中,哺乳期妇女应用时,应该暂停哺乳。
依托红霉素,是临床上很常用的药物,它属于大环内酯类的抗生素,具有很好的疗效,能够起到抗菌。对于葡萄球菌,各组链球菌,还有革兰阳性菌都有很好的抗菌作用,建议患者有选择性的应用。用法用量为:口服,成人一日0.75-2g,分3-4次,儿童每日按体重20-30mg/kg,分3-4次。
指导意见:
【成份】:本品主要成份为依托红霉素。分子式:C40H71NO14C12H26O4S分子量:1056.4
【性状】:本品为白色片。
【适应症】:1.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。7.厌氧菌所致口腔感染。8.空肠弯曲菌肠炎。9.百日咳。10.风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。
【用法用量】:口服,成人一日0.75~2g,分3~4次,儿童每日按体重20~30mg/kg,分3~4次。治疗军团菌病,成人一次0.5~1.0g,一日4次。用作风湿热复发的预防用药时,一次0.25g,一日2次。用作感染性心内膜炎的预防用药时,术前1小时口服1g,术后6小时再服用0.5g。
【不良反应】:1胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关。2肝毒性少见,患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常,偶见黄疸等。3大剂量(≥4g/日)应用时,尤其肝、肾疾病患者或老年患者,可能引起听力减退,主要与血药浓度过高(12mg/L)有关,停药后大多可恢复。4过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等,发生率约0.5%~1%。5其他,偶有心律失常,口腔或阴道念珠菌感染。
【禁忌】:对红霉素类药物过敏者禁用。
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