呼吸内科创建与发展

1995年8月岳阳医院整体搬迁至大柏树总院后，初在老病房楼4楼五病区设置西医内科，床位45张，临床病种以心血管系统及呼吸内科疾病为主，同时还包括一些疑难杂症及其他系统疾病患者。科内病种复杂，共有医生10名左右。开设西医内科门诊。

1998年，随着医院不断发展，正式成立了呼吸内科，由西内科副主任华金福兼任呼吸内科主任，科内医生共7人，病房床位数23张，与其他内科共用老病房楼五病区。临床病种主要包括：慢支、呼吸衰竭、支气管扩张、气胸、胸腔积液、咯血等。在建科初期，就诊患者相对较少，所以收治病种还包括上血、酮症酸中毒、肝硬化、脑梗塞等危重患者。虽然科室刚刚成立，仅拥有有创呼吸机2台（纽邦150/200），遥控心电监护1台，但已经开展胸膜活检、胸腔穿刺、电子支气管镜检查等先进诊治技术手段。同时因为危重急诊患者的比例很高，所以在危重疑难病例诊断救治方面积累了丰富经验，多次成功救治呼吸衰竭、大咯血患者，也为以后呼吸内科在危重急诊患者的救治打下了坚实基础。同时开设呼吸内科专科门诊。

2001年，科主任换届，由杨佩兰医生负责呼吸内科工作。在杨佩兰主任带领及全科人员共同努力下，科室各项工作持续发展。病房年收治病例已达300人次，床位使用率100.09%；专科门诊，5000人次/年。到2003年，呼吸内科门诊量更是突飞猛进，达到14000人次，新增无创呼吸机正压通气，5个月内成功救治9例患者。2004年新增咳喘门诊、中西医结合治疗COPD、支气管哮喘门诊，门诊量更是达30000人次。同年7月开展CT引导下行经皮肺穿刺、支气管镜联合中药局部灌洗、经纤维支气管镜鼻插管及更换气管插管等一系列新技术，业务水平逐年提高。

2003年"非典"在全国范围内流行，面对这种突如其来的传染性非常强、危害性相当大的传染病，呼吸内科全体医师没有退缩，而是不畏风险、勇挑重担，积极报名参加"发热门诊"工作。杨佩兰医师，作为上海市虹口区非典多次参加发热患者排查、会诊工作。特别是宋文宝医师作为上海市非典中医防治，深入"非典"病房，始终战斗在前线，担任"非典密切接触者及非典患者"的隔离治疗工作，得到了上级充分的肯定，并被授予2003年度全国卫生系统先进工作者的荣誉称号。

2006年下半年岳阳医院新大楼A楼正式启用，呼吸内科由老大楼病房4楼搬至金旋大楼12楼（A12楼）病床数增加近一倍，由原来的23张病床增加到固定床位40张，同时建立了专用支气管镜检查室，配备了专用气管镜清洗消毒设备、监护设备。06年医疗业务工作量继续不断提高，门诊总数人次达40498，收治病人525人次，其中危重、急诊病人比例明显提高：危重病人135人次（2005年40人次），危重病人比例25.71％（2005年8.49％），急诊病人180人次（2005年117人次），急诊病人比例34.29％（2005年24.84％），救治各类呼吸衰竭无创呼吸机44人次、有创呼吸机19人次，抢救成功率100％。2006年支气管镜检查107例，胸膜活检12例，经皮肺穿刺6例，从而也进一步带动了疑难病人比例9.56％（包括：胸腔积液、肺部占位、不明原因发热、咯血、间质性肺病原因待查等），疑难病例的上升也再次说明了呼吸内科诊疗技术水平的提高。

经过2007年至2009年的3年快速发展时期，呼吸内科业务量及各项医疗技大幅度提高。至2009年，呼吸内科门急诊年均总人次已达40000余人，病房收治人数达到900人/年，较05年增长了100%以上。气管镜检查患者达500余例，（包括开展无痛纤维支气管镜检查），胸腔穿刺300余例，经皮肺穿刺100余例，无创呼吸机300余人次，有创呼吸机100余人次，肺通气功能及支气管舒张试验检查2000余例/年。目前呼吸内科科内人员全部掌握了机械通气及气管镜、胸腔穿刺、肺功能检查等呼吸内科操作技能，也正是由于早期机械通气的干预，近年来大大提高了各种呼吸衰竭患者的抢救率及率，同时也降低了住院时间及药费，减轻了患者经济负担，得到了广大患者的好评。随着业务水平的提高，疑难危重患者病例也随着增加，所以为了患者得到好的、及时的救治，近5年科内硬件设施不断更新添置，先后增加心电监护、有创呼吸机、无创呼吸机、静脉推泵、指末氧饱合度仪等先进医疗设施。目前科室内已有7台床旁心电监护仪、3台无创呼吸机、2台有创呼吸机、1台除颤仪、1台静脉推泵、2台静脉滴泵、2台指末氧饱合度仪、1台雾化仪及1台电子支气管镜及1台纤维支气管镜。近几年来科室影响力逐步扩大，岳阳医院呼吸内科在上海东北角的患者中已赢得了一定的声誉。

2009年"甲流"出现全国流行趋势，呼吸内科承担院内发热门诊值班工作，杨佩兰医师作为虹口区"不明原因肺炎"小组成员，杨佩兰、汤杰、宋文宝、黄海茵、姚亮同时作为岳阳医院甲流组成员，在疾病面前不畏困难、不退缩，积极参加防治、咨询工作，同时出色的表现出了作为一名医务工作者的责任及治病救人的白求恩精神。

特色诊疗与学科建设

呼吸系统疾病作为常见病、好发病，为社会带来了严重经济负担，早已成为一个重要的公共卫生问题。从十年前的"老慢支"，到近年来"慢性阻塞性肺疾病（COPD）"的诊治，从华金福主任、到现在的杨佩兰主任，岳阳呼吸内科在中西医结合治疗呼吸系统慢性病、疑难病等方面积累了丰富临床经验。从呼吸内科成立早期的内科门诊，到随着科室发展、学科建设，先后开设了中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘及慢性咳嗽专病专科门诊；支扩感染方治疗支气管扩张专科特色门诊；支气管哮喘"冬病夏治"穴位敷贴门诊。开设戒烟门诊：对吸烟患者进行戒烟指导和健康宣教。通过长期的临床实践，在总结老中医经验方的基础上，辨证与辩病施治相结合，内治法与外治法相结合：拟定慢阻肺系列方（清肺化痰方、健脾益肾方）治疗慢性阻塞性肺疾病；拟定支扩感染方及稳定方，同时结合支气管镜下灌洗治疗支气管扩张；清肺合剂，百部养肺膏，化痰灵等院内特色制剂治疗慢性咳嗽；内病外治，穴位埋线防治慢性阻塞性肺疾病稳定期；冬病夏治，穴位敷贴防治支气管哮喘等；六字诀呼吸养生功法、冬令膏方防治呼吸系统疾病；开展了肺癌的中西医结合的综合诊治和个体化治疗。2009年岳阳医院呼吸内科成为中医药管理局十一五重点专科肺胀病（COPD）和咳嗽病（慢性咳嗽）协作组成员单位。完成了肺胀病（COPD）和咳嗽病（慢性咳嗽）中医诊疗方案的验证工作，逐步形成具有岳阳特色的中西医结合"咳喘"和"支扩"等专病专科。

人才队伍建设与教学

建科初期，科内医生7人均为本科或大专学历，经过9年的发展，目前科室在编人员12人，2名博士，5名硕士，1名在读硕士，硕博比例67％。人才队伍的建设是科室发展的基础，1999年宋文宝医生作为气管镜工作开展的带头人，至肺科医院学习半年。此后，先后安排各级医生前往上海市肺科医院、上海市人民医院进修学习新的西医诊疗操作技术。

近5年，人才队伍建设更是科室发展的重中之重，2008年王振伟医师顺利入选"青苗计划"。2009年流派传承：黄海茵、汤杰医师师从席德治；王振伟师从何立人。同时科室积极提供学习机会、创建学习氛围，每周组织读片会，提高呼吸内科各级医师读片能力；不定期组织呼吸内科各级医师进行新技术新知识的学习培训。鼓励各级医师分批多次参加各类继续教育学习紧跟新技术理论水平。

作为上海中医药大学附属医院，呼吸内科亦担任着重要的教学工作，包括中医内科学、西医内科学、西医诊断学等有关呼吸系统的理论课教学工作；及5年制、7年制临床医疗系及针推系的学生及留学生的临床实习带教任务。至今培养呼吸系统疾病专向硕士研究生11名。黄海茵、张谊医师组成的双语教学团队先后开展双语教学、双语COPD专题讲座。王振伟医师积极参与中医内科PBL教学工作，结合呼吸内科特色与中医传统，创建临床特色教学工作，将"六字诀"教学融入临床实习工作。杨佩兰、姚亮参与《实用中医内科手册》呼吸系统疾病的编写工作。

姚亮、汤杰、张谊医师先后获得教师称号；姚亮医师在教学竞赛者中获得2等奖；黄海茵医师获得双语教学3等奖。

科研工作与科技成果

呼吸内科从建科起，即重视和鼓励各级医生开展科研工作，从建科初期没有一项课题，到目前先后承担局级课题3项，校级课题1项，院级课题4项，并发表文章数十篇。2003年科室参加"荆银颗粒"多中心临床研究，为防治非典积累了经验；参与"银翘片"治疗感冒（风热证）安全性和有效性的随机平行对照多中心临床研究；2005年：黄海茵医师承担《支扩感染方结合支气管灌洗治疗支气管扩张合并感染》，院级课题；科室与龙华医院合作进行上海市科委课题《COPD辨证临床调查》；参与上海市科委课题《热病防治网络》（清英颗粒治疗风热证感冒；连术颗粒治疗肠道湿热证泄泻；芪众颗粒预防时行感冒）；参与完成了"双黄连分散片"的多中心临床研究；参与完成了"可乐比妥"多中心临床研究；参与完成了"良园枇杷叶膏"多中心临床研究；2008年：黄海茵医师，承担上海市卫生局中医药科研基金课题《支扩稳定方对支气管扩张症远期疗效的前瞻性研究》；汤杰医师，承担院级课题《穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察》。

未来与展望

作为中医药管理局十一五重点专科肺病协作组成员单位，呼吸内科要继续规范肺胀病（COPD）和咳嗽病（慢性咳嗽）的中医治疗，并争取形成特色优势专科；呼吸内科要在积极寻找中西医结合的切入点同时，使科室在内涵质量和专科特色更上一个新台阶，中西医结合能力和技术梯队更趋完善，科室综合诊治能力不断增强，诊治含金量不断提高，为患者提供佳的服务治疗。争取两年上一台阶，三年大发展，五年大跨越。