荷包式胃造瘘术
荷包式胃造瘘术步骤详解?
荷包式胃造瘘术是暂时性胃造瘘中最简便的一种。病人平卧,一般用左上经腹直肌切口,长约6~8cm。也可用上腹正中切口,另从侧腹壁戳孔引出造瘘管。
进入腹腔后,选择幽门切迹以左及大、小弯之间的胃前壁作为造瘘口位置。用4号丝线做2~3层同心荷包缝合,最内层直径应为1.5cm,各层间距约1cm。在荷包缝合中心切开胃壁,切口应与准备插入的导管直径相应[图 ⑴]。从胃壁切口插进F20~24号导管(最好用蕈状管或气囊导管才不易脱出);如使用普通导管,最好插入胃腔3~5cm。然后,由内层开始逐一收紧荷包缝线并结扎,并导管埋入胃内[图 ⑵]。导管尾端经腹直肌外缘、助缘下方戳一小口引出。造瘘口胃壁与腹壁戳孔周围的腹膜用丝线缝合两针固定[图 ⑶ ⑷]。最后缝合腹壁切口。
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