肾母细胞瘤切除术步骤详解?
以右侧为例
1.体位 平卧位，右侧腰部略垫高。
2.切口 可采用经腹腔部切口，也可作腹部“─┤”形切口[图1 ⑴]，如需较大切口可作胸膜联合切口。
3.探查腹腔 进入腹腔后，如无腹水和转移子瘤，包括主要脏器无转移淋巴结，即可于升结肠外侧切开后腹膜[图1 ⑵]。
4.分离肾门及肿瘤 将升结肠及系膜向内推开，直至显露肾门部为止。仔细分离肾动、静脉，并予以钳夹、切断、结扎和缝扎[图1 ⑶]。肿瘤周围的血管比较粗大，需一一结扎，一旦撕裂，出血量很大。应避免下腔静脉的损伤。
5.清除淋巴结 将肾蒂周围及腹主动脉旁淋巴结，连同周围脂肪组织和肾上腺一齐切除。在处理肿瘤上极后侧时，应注意避免损伤十二指肠[图1 ⑷]。
6.切除肿瘤 在靠近膀胱处切断输尿管，残端用石碳酸、酒精和盐水涂拭后，用粗丝线缝扎，将肿瘤完整切除。仔细检查肾窝有无出血[图1 ⑸];如有明显出血点，应予结扎，渗血可用热盐水纱布压迫止血。
7.引流，缝合 彻底止血后，在肾窝内放一香烟引流，由切口的外侧戳孔引出。最后，用丝线间断缝合后腹膜[图1 ⑹]，关闭腹腔。
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