宫腔纱布条填塞术步骤详解?

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      阴道分娩与剖宫产手术时发生产后出血均可行宫腔内纱布填塞,填塞方法稍有不同。

      1.经阴道填塞纱布术

      ①用手填塞法:将一手放在腹壁上固定子宫体,另一手掌心向上,伸入宫腔内,以中.食指夹纱布条送入宫腔,从子宫角开始,呈S型来回填塞,用四指把沙布压紧。自上而下均匀而坚定地填满整个子宫腔,使宫腔内不留死腔。纱布段端颅处于阴道内。

      ②器械的子宫填塞法:助手在腹壁上固定子宫底,术者用左手伸入宫腔内为引导,右手持妇科长弯钳或海绵钳夹持纱布条送宫底,填塞方法的次序同用手指填塞法,需填紧。

      2.经剖宫产切口填塞纱布,若剖宫产时发生产后出血,要经剖宫产切口填塞纱布。填塞亦从宫底部开始,方法同前。填塞到切口附近时,要根据子宫下段的长度估计剩余部分所需的纱布长度。先用卵圆钳把纱布的断端从宫颈口塞到阴道内,再从子宫下段往上填塞纱布,在切口部位汇合。用可吸收线缝合子宫切口,分别从切口两端向中间缝合,直视每次进针和出针,避开纱布;缝到中间,当剩下容一指的缝隙时,用手指进宫腔探查已缝合的切口,确定缝线未缝到纱布后关闭宫腔。

      ①布填塞后,注射子宫收缩剂,必要时静脉滴注宫缩剂。

      ②腹部用龙胆紫标记宫底高度,定期观察宫底高度和阴道出血量。

      ③保留导尿管,定期观察尿量。

      ④保持静脉通路,做好输血准备。

      ⑤监测体温.心率.血压.呼吸等生命体征,有条件的单位可心电监护。

      ⑥预防性应用抗生素,防治感染。

      3.抽取纱布。

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