高血压降不下来，药效不好

      高血压首先应该低盐饮食，另外要注意休息，避免劳累，还要适当的进行有氧运动，建议适当的减肥，另外如果平时测血压很正常，到医院就高，还要警惕是白大衣性高血压。建议还要除外继发性高血压，治疗上可以考虑贝那普利或者氨氯地平加量，必要时联合利尿剂降压治疗。

需要考虑换别的药么，如果换的话，换成什么

目前建议加量，不建议换药。

      建议你再用药物控制血压。同时还需注意饮食，低盐，低脂，低糖清淡易消化饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣，油腻，腌制，刺激性的食品。同时控制体重，保持大便通畅。两种降压药效果不理想时，可以联合三种以上的药物控制。例如厄贝沙坦氢路噻嗪，氨录地平，依那普利等。

      这种情况如果一种降压药物效果不好的话，可以选择两种或者三种，你可以使用依那普利氨氯地平衡，然后再使用一点利尿的药物，比如氢氯噻嗪或者呋塞米，也可以考虑加一点美托洛尔。
      以上是对“高血压降不下来，药效不好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      目前这种情况考虑高血压病的可能，需要明确是原发性的高血压病还是继发性的高血压病，需要就诊于心血管内科，你到医院测量比较偏高，考虑和紧张或者和其他因素有关系，建议不要过度紧张，平时要低盐低脂饮食，及时就诊，调整用药