胭部疤痕挛缩——膝关节屈曲畸形的修复
天下无疤2018-12-23 21:16
胭部疤痕挛缩——膝关节屈曲畸形的修复
膪部疤痕挛缩使膝关节形成屈曲畸形，不能伸直，跛行。严重病例不仅可完全丧失行走功能，且常伴有血管、神经、肌肉或肌腱等挛缩。治疗时虽将疤痕切除，仍不能完全矫正屈曲畸形。有时胭部出现血管神经呈弓弦形挛缩使治疗困难。畸形较重、时间较长的病例，可能需要多次手术始能达到恢复功能的目的。修复方法依情况而异：
1．一般病例，在切除疤痕组织，充分松解创缘四周的粘连，并将深部疤痕完全切除后，可以达到纠正挛缩畸形的目的。切除时应注意不可伤及腓总神经及胭窝内的血管与神经。膪窝上、下最好为平行横切口，两侧可作辅助切口，使两侧呈曲折锯齿形，以减少愈合后再挛缩的机会。
创面可用中厚游离植皮修复。植皮后下肢须用石膏托固定。3周后逐步开始下床活动。植皮区仍应继续包扎，以防止充血、瘀血或起水泡。一月后逐步增加活动量进行膝关节功能练习。
2．严重挛缩的病例，虽经疤痕切除，松解软组织后，肌腱、血管、神经等仍处于挛缩状态时，则不应勉强撑开。因有时血管张力过大时，可能引起痉挛，造成远侧血运障碍的严重后果。故在疤痕充分松解后，暂不植皮，用凡士林纱布，湿纱布以及干敷料等包扎。于跟骨或胫骨下端横穿一史氏针或克氏钎作骨牵引。牵引1～2周，膝关节即可伸直。在牵引时应密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及神经血管。两周后胭部已成为新鲜清洁的肉芽创面，即可进行中厚游离植皮。植皮后拔去牵引的克氏针，下肢用石膏托固定于伸直位。10天左右拆除缝线，但石膏托固定仍须继续保持，直至伤员能自动行走后，始可拆除。
有时在疤痕充分松解后，屈曲不太严重的病例，亦可进行中厚游离植皮。待植皮愈合后，即开始坚持功能锻炼，3-6个月后，胭窝可以达到完全伸直。
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胭部疤痕挛缩——膝关节屈曲畸形的修复
来源：微信：scarbbs 主编：天下无疤 日期：2018-12-23 点击：次 
我有话说
我有话说- 文章摘要：膪部疤痕挛缩使膝关节形成屈曲畸形，不能伸直，跛行。严重病例不仅可完全丧失行走功能，且常伴有血管、神经、肌肉或肌腱等挛缩。治疗时虽将疤痕切除，仍不能完全矫正屈曲畸形。有时胭部出现血管神经呈弓弦形挛缩使治疗困难。畸形较重、时间较长的病例，可能需
胭部疤痕挛缩——膝关节屈曲畸形的修复
膪部疤痕挛缩使膝关节形成屈曲畸形，不能伸直，跛行。严重病例不仅可完全丧失行走功能，且常伴有血管、神经、肌肉或肌腱等挛缩。治疗时虽将疤痕切除，仍不能完全矫正屈曲畸形。有时胭部出现血管神经呈弓弦形挛缩使治疗困难。畸形较重、时间较长的病例，可能需要多次手术始能达到恢复功能的目的。修复方法依情况而异：
1．一般病例，在切除疤痕组织，充分松解创缘四周的粘连，并将深部疤痕完全切除后，可以达到纠正挛缩畸形的目的。切除时应注意不可伤及腓总神经及胭窝内的血管与神经。膪窝上、下最好为平行横切口，两侧可作辅助切口，使两侧呈曲折锯齿形，以减少愈合后再挛缩的机会。
创面可用中厚游离植皮修复。植皮后下肢须用石膏托固定。3周后逐步开始下床活动。植皮区仍应继续包扎，以防止充血、瘀血或起水泡。一月后逐步增加活动量进行膝关节功能练习。
2．严重挛缩的病例，虽经疤痕切除，松解软组织后，肌腱、血管、神经等仍处于挛缩状态时，则不应勉强撑开。因有时血管张力过大时，可能引起痉挛，造成远侧血运障碍的严重后果。故在疤痕充分松解后，暂不植皮，用凡士林纱布，湿纱布以及干敷料等包扎。于跟骨或胫骨下端横穿一史氏针或克氏钎作骨牵引。牵引1～2周，膝关节即可伸直。在牵引时应密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及神经血管。两周后胭部已成为新鲜清洁的肉芽创面，即可进行中厚游离植皮。植皮后拔去牵引的克氏针，下肢用石膏托固定于伸直位。10天左右拆除缝线，但石膏托固定仍须继续保持，直至伤员能自动行走后，始可拆除。
有时在疤痕充分松解后，屈曲不太严重的病例，亦可进行中厚游离植皮。待植皮愈合后，即开始坚持功能锻炼，3-6个月后，胭窝可以达到完全伸直。
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