临床儿科知识:新生儿寒冷损伤综合征的器官功能紊乱的治疗
来源:中公医疗卫生网时间:2015-05-08 12:14:04
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器官功能紊乱的治疗
1.纠正休克、改善微循环:维持心功能,纠酸、扩容。
(1)扩容:可给2:1液体每公斤15到10毫升,有明显酸中毒者用1.4%的苏打代替。在1小时内静脉点滴。继用1/3或1/4张液体,按每公斤每日70到90毫升给予。
(2)纠酸:5%的苏打每次每公斤3到5毫升或根据血气情况补充。
(3)血管活性药物的应用:多巴胺每次5到10毫克加入10%葡萄糖50毫升静脉滴注;酚妥拉明每公斤0.3到0.5毫克,每4小时1次;654-2 每次每公斤0.5-1毫克,15到20分钟1次。
2.DIC治疗:
肝素首剂每公斤1毫克,6小时后按每公斤0.5-1毫克给予,若病情好转改为每8小时1次,直到停药。给第2次肝素后应给予新鲜全血或血浆。
既往对肝素治疗硬肿症剂量存在分歧,现采用超微量肝素每次6u/kg皮下注射,长效,安全。
3.肾功能衰竭的治疗
少尿或无尿应严格限制液体量,给予速尿每次每公斤1到2毫克,无效时加用多巴胺每分钟每公斤5到15微克静脉滴注或加用氨茶碱每次每公斤2-3毫克静脉滴注。并发高钾血症时应限制钾的摄入,严重者给予胰岛素加葡萄糖静脉滴注或静脉注射10%葡萄糖酸钙以拮抗钾对心脏的毒性作用。
4.肺出血的治疗
输新鲜全血20到25毫升、新鲜血浆20到30毫升或合用止血剂,肺出血一经确诊应尽早气管内插管,进行正压呼吸治疗。平均气道压为10.75-12.75厘米水注,两到三天病情好转,减低呼吸器参数或撤离,同时积极治疗引起肺出血的病因。
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