【临床医学专业知识】缺铁性贫血考点总结（2）

内科学是医学事业单位考试的重要考察内容，尤其是血液系统中缺铁性贫血作为重点内容，中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理临床医学专业知识，以便大家更好地复习和记忆。下面把相关内容整理如下：

一、病因和发病机制

上述原因首先引起体内贮存铁缺乏，继而发生红细胞内缺铁，最后由于血红素合成量减少而形成一种小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血。

二、临床表现

1.贫血的一般表现。

2.因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现和引起缺铁的原发病表现外，尚有因含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的临床表现：表现为黏膜损害，常见有口炎、舌炎，可有咽下困难或咽下时梗阻感(Plummer-Vinson综合征)。

3.外胚叶组织营养缺乏表现如皮肤干燥、毛发无泽、反甲(匙状指)等，反甲(匙状指)是缺铁性贫血的典型表现。

4.精神神经系统表现引起的贫血性心脏病易发生左心衰竭。

三、实验室检查

四、诊断

根据病史，红细胞形态(小细胞、低色素)，血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高，骨髓检查及骨髓铁染色作出诊断。铁剂治疗有效也是一种诊断方法，但应注意作为诊断性治疗时，只能应用口服铁剂。确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。

五、治疗

1.常用口服铁剂

硫酸亚铁(含铁20%)，每次0.3g，3次/日。

富马酸亚铁(富血铁，含铁33%)，每次0.2g，3次/日。

琥珀酸亚铁(速力菲，含铁35%)，每次0.1g，3次/日。

多糖铁复合物(力蜚能，含铁46%)，每次0.5g，2次/日。

铁剂应选择含铁量高，容易吸收，胃肠道反应小的铁剂。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常，待血红蛋白正常后，至少再服药4～6个月，待血清铁蛋白正常后停药。

2.常用注射铁剂

右旋糖酐铁，常需深部肌肉注射。

肾脏病透析患者缺铁时，常用蔗糖铁直接注射到透析器的静脉端。

常用注射铁剂的指征为：①口服铁剂有严重消化道反应，无法耐受;②消化道吸收障碍;③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情;④妊娠晚期、手术前、失血量较多，亟须提高血红蛋白者。

更多临床医学基础知识重点，请关注中公卫生人才网临床医学知识库!