临床内科学知识:循环系统知识点归纳之心力衰竭
循环系统是医疗卫生事业单位招聘考试中学员易于丢分的内容,常涉及较多的机制,尤其是心力衰竭这一疾病,需要考生进行思考和推敲,但也存在直接考察的内容,考点频率较高。中公卫生人才网帮助大家整理临床内科学知识-循环系统知识点归纳之心力衰竭,辅导专家的梳理,掌握好这一章节的高频考点,有效率的在有限的复习时间里,快速的在考试中拿到好成绩。
一、基本知识
(一)心力衰竭的基本病因及诱因
1、基本病因:
(1)心肌收缩力减弱:冠心病最为常见
(2)后负荷(压力负荷)增加:动脉压力增高。
如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)和肺动脉高压。
(3)前负荷(容量负荷)增加
1)心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全
2)左,右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损,动脉导管未闭,动静脉瘘等。
3)伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血,甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。
2诱因:感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是心力衰竭最常见,最重要的诱因。
3、发病的基本机制:心室重构。
(二)心功能分级
1、Killip分级(用于急性心梗):
Ⅰ级:无肺部啰音和第三心音;
Ⅱ级:肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭;
Ⅲ级:肺部啰音>1/2(急性肺水肿);
Ⅳ级:心源性休克(血压小于90/60mmHg)
注意:心梗的临床表现:疼痛是心梗最早、最突出的症状。
2、用NYHA分级(用于心衰无心梗):
Ⅰ级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级(心衰Ⅰ度):患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制。休息时无症状,一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级(心衰Ⅱ度):患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动,或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级(心衰Ⅲ度):患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。
二、试题模拟:
以下不属于心力衰竭基本病机的是( )
A.心肌收缩力减弱
B.后负荷(压力负荷)增加
C.前负荷(容量负荷)增加
D. 心肌收缩力增强
【答案】D。解析:见以上要点。
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