医疗卫生考试康复学知识：浅谈失语症

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失语症是脑卒中患者常出现的语言功能障碍之一，在康复科中我们常常可以看到一群患者发音不清，理解不明，这便是失语症的典型表现。

但在临床上，并不是每位患者的表现都是一模一样，所以我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法，将失语症分为：外侧裂周失语、分水岭区失语综合征、完全性失语、命名性失语、皮质下失语、纯词聋、纯词哑、交叉性失语、儿童获得性失语、原发性进行性失语。接下来就让我们一起对常见失语症的分类进行学习。

(一)外侧裂周失语

病灶位于外侧裂周围，都有复述困难，这是所有失语症中了解最多，并且得到广泛承认的一大类失语。

1.Broca失语：过去称运动性失语，以口语表达障碍最为突出，自发语言呈非流利性，语量少，找词困难，讲话费力，语言呈电报文样，严重的时候表现为无言状态。语言复述困难，特别是对音节数较长的句子复述有困难。口语理解相对较好，简单的句子可以理解，复杂的语言或命令的理解较为困难。病灶累及优势半球额下回后部(Broca区)。

2.Wernicke失语：口语理解障碍为其突出特点，过去称其为感觉性失语。自发语言呈流利性，无构音和韵律异常，表现为语量多，讲话不费力。患者对语音的理解和语义的理解都受到损害，对别人和自已讲的话均不理解，或者仅理解个别词和短语。复述及听写障碍与理解障碍大体一致。病变部位在优势半球颞上回后部(Wernicke区)。

3.传导性失语：复述不成比例的受损为此型失语的特点。患者的自发语言表现为流利性，找词困难是突出的表现，口语理解有轻度障碍。病灶位于优势半球缘上回或者深部白质内的弓状纤维。

(二)分水岭区失语综合征

病灶位于大脑前动脉与大脑中动脉分布交界区，或者大脑中动脉与大脑后动脉分布交界区。复述相对保留是该类失语症的特点，因为病变位置不同，临床表现也不同。

1.经皮质运动性失语：非流畅性失语，自发语言较少，口语理解和文字理解方面能力保留较好。该型失语症与Broca失语的最大区别在于可以复述较长的句子，另外，自发语虽少，但构音失用现象较少。病灶位于优势半球Broca区的前、上部。

2.经皮质感觉性失语：自发语言流畅，错语较多，命名严重障得，复述能力较好，但有学语现象。语言理解和文字理解都出现障碍，与Wernicke失语的最大区别在于复述保留。病灶位于优势半球颞、顶叶分水岭区。

3.经皮质混合性失语：自发语言严重障碍，完全不能组织构成表达自我意思。理解障碍也较明显，但是复述能力被很好地保留下来。病灶位于优势半球分水岭区，病灶较大。

以上六种失语症是考试中最常考查到的，主要是针对其具体表现和损伤病灶，希望大家可以根据自己的薄弱点对以上知识进行重点掌握。

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