2023医学基础知识试题病理学简答题2道
中公医疗卫生网为各位考生提供2023医学基础知识试题病理学简答题2道，帮助考生备考医疗卫生招聘考试，获取更多考试试题可点击医学基础知识栏目
1. 简述风湿热的概念及基本病理变化。
2. 简述动脉粥样硬化的基本病理变化，及继发病变。
参考答案及解析
1.【参考答案】
风湿病(rheumatism)是一种与A组β型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织及血管，常形成特征性风湿肉芽肿即Aschoff小体。病变最常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。
基本病理变化：
风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即Aschoff小体，对诊断风湿病有意义，该病的发展过程较长，可分为三期：
(1)变质渗出期：是风湿病的早期改变。在心脏、浆膜、关节、皮肤等病变部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死。同时在浆液纤维素渗出过程中，有少量淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。此期病变可持续1个月。
(2)增生期或肉芽肿期：此期病变特点是在变质渗出的基础之上，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变，称为风湿小体或Aschoff小体。此期病变可持续2～3个月。
(3)纤维化期或硬化期：Aschoff小体中的坏死组织逐渐被吸收，风湿细胞转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。此期病变可持续2～3个月。
上述整个病程在4～6个月。由于风湿病病变具有反复发作的性质，在受累的器官和组织中常可见到新旧病变同时并存的现象。病变持续反复进展，纤维化的瘢痕可不断形成，破坏组织结构，影响器官功能。
2.【参考答案】
基本病理变化：
(1)脂纹：是AS肉眼可见的最早病变。肉眼观，为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。
(2)纤维斑块：由脂纹发展而来。肉眼观，内膜表面见散在不规则隆起的斑块，颜色浅黄、灰黄色或瓷白色。光镜下，病灶表面为一层纤维帽，由大量的胶原纤维、蛋白聚糖及散在的SMA等组成，可厚薄不一，胶原纤维可发生玻璃样变。
(3)粥样斑块亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是AS的典型病变。肉眼观，内膜面可见明显的灰黄色斑块。切面，斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中模。光镜下，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶(针状空隙)、钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。
继发病变有：
①斑块内出血;②斑块破裂;③血栓形成;④钙化;⑤动脉瘤形成。
