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2023医疗卫生招聘模拟题口腔颌面外科学简答题2道

来源:中公医疗卫生网时间:2023-08-04 11:26:28

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1. 简述上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法?

2. 简述下牙槽神经阻滞麻醉的操作方法?

参考答案及解析

1.【答案】解析:(1)进针点:一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点,对于上颌第二磨牙尚未萌出的儿童,则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点,在上颌磨牙已缺失的患者,则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。

(2)进针方向:注射针与上颌牙的长轴成40°角、向上、后、内方刺入,进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动。

(3)深度、注射量:深约15~16mm,回抽无血,即可注入麻醉药液1.5~2ml。注意针尖刺入不宜过深,以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起血肿。

(4)麻醉区域及效果:除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜,牙龈黏膜。

2.【答案】解析:(1)进针点:患者大张口时,可见磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索条样黏膜皱襞,即翼下颌皱襞;另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫,其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处,此两者即为注射的重要标志;若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者,可在大张口时,以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3~4mm的交点,作为注射标志。

(2)注射方法:患者大张口,下颌牙平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45o角。注射针应高于下颌牙(牙合)面1cm并与之平行。按上述刺入点推进约2~2.5cm,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药1~1.5ml。约5分钟后,患者即感同侧下唇口角麻木,肿胀,探刺无痛。

(3)麻醉区域及效果:同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木为注射成功的主要标志。

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