2021江西医学职业能力倾向测验-策略选择（1月18日）

1. 蒋某，女性，78岁，有10年高血压冠心病史，一日突然出现胸口疼痛后晕倒，急诊送到当地人民医院，医生诊断为冠状动脉左主干狭窄，家人要求采用冠脉搭桥手术予以治疗。医生认为，此患者年事已高，并有高血压史，手术风险大。此时，医生需向患者家人交代手术风险。在这种情况下，以下表达方式最为合适的是：

A.病人的年事已高，手术风险极高，如果要做冠脉搭桥手术，你们要做好心理准备

B.病人现在年事已高，而且有高血压史，行冠脉搭桥手术风险极大，但是如果你们决定做手术，我们也会尽全力

C.病人现在年事已高，有高血压史，根本不适合做冠脉搭桥手术，很有可能就无法从手术台上下来

D.病人虽然年事已高，但是我们有着丰富的临床经验和手术技巧，请相信我们，我们一定可以抢救成功

2. 小李在值班的时候，发现3号床的几位家属，已经很晚了还留在病房，大声的交谈，询问后得知已经有其他护士劝阻过，但是依然无效，面对这种情况，小李应该如何处理：

A.继续做自己的事情，不在管这件事情

B.等待护士长来再处理这件事情

C.让该病房的其他患者进行劝阻

D.去和家属说这种行为会影响其他患者休息，可也告诉他留一位家属陪伴，取得配合

3. 患者王某，男，25岁，因尿道刺痒，伴有尿急、尿痛等症状入院就诊于泌尿科，当医生问及性接触史时王某拒绝回答相关信息，此时医生最恰当的获取信息的方式是：

A.要求其必须提供相关病史，否则不予治疗

B.向患者说明病史与诊断的关联性，使其提供必要的信息

C.转向患者的家属获取其相关的病史信息

D.根据患者做出回答时的表情猜测相关信息

4. 患者女，肺癌晚期，在住院期间，主治医生建议施行手术治疗，但是患者认为自己的癌症病情已经到了无法治疗的局面，此时，医生最恰当的做法是：

A.尊重患者的自主选择权，同意患者不接受治疗

B.再为患者选择另外一种治疗方案

C.行驶医生的干涉权，尽量劝说患者接受手术治疗

D.不再理会此患者

5. 孕妇张女士到医院做孕期检查，医生给她开了B超检查单，张女士缴费后到B超室，被告知需要预约。张女士要求预约到周日，称工作日没时间。负责预约的护士告诉她，该院周末不做常规的B超检查，张女士说“我都交完钱了，没人告诉我周末不能做啊，凭什么你说不能做就不能做?我只有周末有时间，工作日不得上班啊，”面对这种情况，该护士如何回应较为妥当：

A.“这项检查周末不能做，我们医院一向如此，门诊大厅贴着说明呢医生也是人，周末也得休息。”

B.“你要是着急的话，可以把费退了，去别的医院检查”

C.“这项检查我们医院周末不做，我们会严格遵照预约时间给您检查不会占用太多时间。”

D.“孕期的B超检查就是工作日做，你该请假就得请假，有什么事情能比孕期检查更重要。”

6. 患者张某，女，28岁，因反复感染生殖器疱疹，再次入院治疗张某无固定性伴侣，张某指贵医生的治方案有问题，导致病情反复，医生如何沟通更为有效：

A.“我们的治疗方案没有问题，你自己不注意个人卫生，我们也无能为力”

B.“考虑到你的生活习惯，这种病就是常见多发且反复发作的疾病”

C.“我们的治疗并不存在间题，这种病本身就容易复发”

D.“这类性传播疾病需要伴侣配合同时接受正规治疗，才能减少复发”

7. 黄医生为开展科研项目，在门诊工作中寻找符合入组标准的患者，某日门诊有十几名患者因为挂不到号来找黄医生加号，医院规定，在不影响医疗质量的前提下，医生有自行决定是否加号的权利，而当天黄医生有加号的条件。黄医生看到其中一位患者的基本信息符合科研项目的入组标准。此时医生最合适的做法是：

A.询问欲加号的患者的主要症状，给属于本科室诊疗范围的患者加号，向不能加号的患者解释原因

B.只给符合标准的患者加号，并向其他人解释这名患者符合科研项目的入组标准

C.为了避免加号造成的混乱和麻烦，以医院有规定为由，拒绝所有患者的加号要求

D.拒绝所有患者的加号要求，并留下符合标准的患者，等其他人走了之后再给他加号

8. 某60岁患者因食管癌就诊于某院外科，入院后胸部T显示食管癌为局限性生长，未侵入纵膈，最佳治疗方案为手术治疗。但由于手术费较贵，考虑者家庭条件欠佳，家属希望采取保守治疗，并要求医生向患者隐瞒病情。此时医生合理的做法是：

A.不向家属多做解释趁家属不在的时候告知患者病情，要求其选择治疗方案

B.向家属解释患者有知情权后，告知志者病情，并要求其选择治疗方案

C.向家属解释患者有知情权并且手术有治疗价值，请家属与患者商量选择治疗方

案

D.告知家属患者有知情权之后，与家属商议治疗方案，按家属要求向患者隐瞒病

情

9. 某实习医生在神经外科带教老师的带领下为某病人进行腰椎穿刺操作，实习医生在多次进针后仍未能穿刺成功，病人出现痛苦的表情，此时，作为带教老师应该如何做：

A.要求病人坚持，示意实习医生继续尝试穿刺

B.与病人交流，分散病人注意力，示意实习医生继续尝试

C.安抚并感谢患者配合，给实习医生做出积极指导，协助完成穿刺

D.安抚患者，让实习医生停止操作，自己亲自给病入穿刺

10. 患者女性，68岁由爱人陪同来医院就诊，主诉右侧乳房有一个肿块。患者三年前曾患鼻咽癌接受过手术治疗，此外还患有脑粳。肿块穿刺病理检查确诊为乳腺癌。医生向患者的爱人说明检查结果时，哪种方式最为受当?

A.“检查结果出来了，确诊是乳腺癌，有手术或保守两种治疗方案。我给您体说明

下两个方案各自的优势和不足”

B.“检查结果出来了，确诊是乳腺癌，您想先听我对病因的分析，还是治疗方案?”

C.“检查结果出来了，确诊是乳腺癌。考虑到患者的总体情况，不大乐观”

D.“很抱歉，有个坏消息要告诉您。检查结果出来了，确诊是乳癌，您要有心理准

备”

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