护理学简答题：鼻饲法的注意事项

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鼻饲法主要是对不能经口进食患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，促进患者的康复。对鼻饲法想必大家都不陌生，是临床上常见的护理操作，在笔试考试中，鼻饲法的注意事项也是我们要掌握的重点内容，那么应该怎么来答呢?主要分为三步，按照操作顺序来，分为插管前、插管中、插管后。

首先，在插管前，最主要是测量置入深度。有两种测量方法，第一种是从患者前额发际至胸骨剑突，第二种是从患者鼻尖至耳垂再至胸骨剑突。特别是第二种，顺序不能错，可以巧记为，鼻饲法就是从“鼻尖”开始测量。

其次，在插管中，动作轻柔，插管至咽喉部时，清醒患者和昏迷患者处理方法不同。若为清醒患者，嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。同时要注意2种不同情况的处理方法，插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。若患者恶心、呕吐，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作。切记，出现呛咳，就要拔出胃管!

最后，在插管后，首先要确认在胃内，然后就是注入食物时的一些要求。确认在胃内的三种方法可以巧记为“一抽二听三气泡”，大家记住关键词，就可以串起来回答，起到事半功倍的效果。在灌注食物时，也是按照灌注食物前、中、后的顺序来答，以上是给大家的答题思路，帮助大家理解记忆，具体参考答案如下：

简述鼻饲操作的注意事项。

【参考答案】

1.插管前

胃管置入深度45～55cm。测量方法：患者前额发际至胸骨剑突;患者鼻尖至耳垂再至胸骨剑突。

2.插管中

(1)插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位(环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处)时。

(2)插入胃管至10～15cm(咽喉部)时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作;若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。

(3)插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。若患者恶心、呕吐，应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作。

3.插管后(灌注食物)

(1)确认胃管是否在胃内。①抽液法：注射器连接胃管末端抽吸，有胃液被抽出，是最常用、最准确的方法。②听诊法：听诊器置胃部(剑突下)，快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声。③气泡法：将胃管末端置于盛水的碗内，无气泡逸出。

(2)每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

(3)鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热;新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块;药片应研碎溶解后注入。

(4)长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

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