医院招聘口腔学：牙拔除术的步骤

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在事业单位面试中经常考察口腔颌面外科学的专业知识问答。其中牙拔除术作为临床上的常见操作也经常出现在考题当中，今天带领大家一起来学习如何去作答牙拔除术的步骤。

(一)分离牙龈

目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶(器械可与骨接触)，并应将牙龈轻轻掀离根面。

(二)挺松患牙

对于牢固的或死髓牙，或牙冠有大的充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，再用牙钳拔除。

(三)安放拔牙钳

1.必须正确选用拔牙钳。

2.握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处。

3.钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部。

4.钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠牙釉质上。

5.夹紧患牙，保证用力时钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根。

6.肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。

7.再次核对牙位，以免发生错误。

(四)患牙脱位

牙钳夹紧后，施力使得患牙脱位。拔除时力的应用主要有三个方面，即摇动、扭转(上前牙)和牵引(即拔除)。

摇动：适用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。摇动的顺序一般应先向弹性大、阻力小的一侧进行。

扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌中切牙和尖牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

牵引(拔除)：是继上述两种动作之后，最后将牙拔除的动作。开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。应选择阻力最小的方向作为牵引方向，牵引时也切忌暴力及过急。

(五)牙拔除后的检查及拔牙创的处理

拔除的牙应检查牙根是否完整。牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。

(六)拔牙术后注意事项

拔牙后24小时内不要刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不要反复吸吮。

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