2022浙江医疗招聘考试麻醉资料：麻醉对动脉血压的影响

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2022浙江医疗招聘考试麻醉资料：麻醉对动脉血压的影响

(1)麻醉药物：对动脉血压的影响主要以血压下降为突出。麻醉药可直接作用于心肌和血管平滑肌和(或)通过作用于自主神经系统直接和间接引起不同程度的动脉血压下降。血压下降的程度与剂量的大小、静脉注射的速度、麻醉的深浅以及患者循环系统代偿能力有关。

(2)神经阻滞：进行椎管内麻醉时，可阻滞交感节前纤维，引起动、静脉血管扩张。动脉血管扩张，可致外周阻力下降;静脉血管扩张，血液积滞于外周静脉系统，引起有效循环血容量相对不足，静回心血量减少，右心房压降低，每搏量减少，血压下降。椎管内麻醉时血压下降的程度主要取决于三个因素：①阻滞范围及麻醉平面;②患者心血管功能的代偿能力;③交感神经节前纤维阻滞出现的快慢。

(3)人工通气：开胸手术时胸内负压消失，静脉回流减少。采用间歇正压通气时，是通过正压将空气压入肺内而发生吸气，此时，因肺充气使胸内负压减小，甚至变为正压，可直接压迫心房和腔静脉，使中心静脉压升高，静脉回流减少;另一方面，由于肺泡内压增加，挤压肺泡壁毛细血管，使肺循环阻力增大，加重右心后负荷，均可降低心输出量，使动脉血压有不同程度的下降。

(4)体位：正常人由平卧位突然改为直立位时，由于血液本身的重力作用所产生的静水压的影响，可使心脏平面以下的血管内压力升高，于是静脉扩张，回心血量减少，每搏血量降低，动脉血压下降。但通过颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射的代偿，使心率增快，血管收缩，可迅速使动脉血压回升。

(5)其他：失血、人工气腹、体温。

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