心衰的病因和临床表现

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小小的心脏，大大的能量，爱你的人满眼满心都是你，而我们仅有的一颗心脏，当它累的时候是通过什么方式来告诉我呢?简单来说，心脏好似是人体的马达，对正常人而言，通过心脏马达的作用，收集全身含有二氧化碳等排泄物的血液进入右心房，然后运送至肺部进行气体交换，使得含有氧气的血液进入左心房，再泵入全身，为全身供氧。但对于心衰患者，马达因各种原因出现问题后，就不能将足够的血液运送至全身，进而导致一系列问题，这就是所谓的心力衰竭。

心衰临床上的分类比较多，所以每个类型的心衰临床表现是不一样的。其中左心衰主要是以肺循环淤血为主，其主要表现为呼吸困难，比如出现劳力性呼吸困难和端坐呼吸。如果是右心衰的话，主要是以体循环淤血为主，一般患者会出现消化道症状，例如恶心呕吐，颈静脉充盈以及全身水肿等表现。

对于心力衰竭患者来说，要想对其进行有效的治疗。需要大家掌握导致心力衰竭的基本病因是什么。很多患者不知道这些方面的知识，因此往往在治疗的时候，不知道要从哪方面进行。下面小编就给大家介绍一下心力衰竭的基本病因是什么?

一、心肌本身出现了损害

第一，缺血性的心肌损害：冠心病或心肌梗死。

第二，心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎及扩张型心肌病。

第三，心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病。

二、心脏承受了较多的负担

第一，压力负荷也称为后负荷，见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。心脏为克服增高的阻力。持久的负荷过重，心肌发生结构和功能改变而终至失代偿，使心脏排血量下降。

第二，容量负荷也称为前负荷，见于以下两种情况：其一是心脏瓣膜关闭不全，血液反流，例如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等。其二是先天性心血管病，例如间隔缺损、动脉导管未闭等。除此以外，全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也会增加。患者可出现失代偿期的表现。

1. 请简述心衰的病因。

【参考答案】

(1)心肌损害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最常见等;

(2)长期心脏负荷过重

①室后负荷(压力负荷)过重，见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄及肺动脉狭窄等。

②室前负荷(容量负荷)过重，见于瓣膜关闭不全、血容量增多(甲状腺功能亢进症、慢性贫血等)。

2. 左心衰的临床表现。

【参考答案】

左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。

(1)症状：

①呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难;最典型的是阵发性夜间呼吸困难;严重者可发生急性肺水肿，晚期由于心源性呼吸困难出现端坐呼吸;

②咳嗽、咯血：咳痰呈白色泡沫样，发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰;

③其他：尿量早期夜尿增多，晚期少尿，倦怠、乏力，脑缺氧导致头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。

(2)体征：心率加快、第一心音减弱，舒张期奔马律，可出现交替脉(为左心衰的特征性体征)、两肺底湿啰音和发绀。

以上这些就足够大家了解心力衰竭患者的痛苦了。其实临床上，心力衰竭的突发性比较强，因此我们往往很难对其进行有效控制，但事实上，只要我们能够掌握病因，从根源上对其进行遏制，就能够早日治愈心力衰竭。祝愿观看这篇文章的你们，身心健康，褪去疲惫，焕然一新!

医疗考试研究院 邵忆缘

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