医院招聘口腔学：创伤性溃疡

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创伤性溃疡是由于物理性、机械性或化学性刺激而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。

一、病因

①口内持久的机械刺激，如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等;②化学性灼伤;③热冷刺激伤。

二、临床表现

不同原因引起的创伤性溃疡有不同的病名，临床表现也有所不同。

1.压疮性溃疡

持久的非自伤性机械性刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。义齿的边缘处不但有溃疡而且可见组织增生。

2.Bednar溃疡(贝氏溃疡)

由于婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称性分布。溃疡表浅，婴儿哭闹不安，拒食。

3.Riga-Fede(李-弗溃疡)

专指发生于儿童舌腹的溃疡。因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡。久不治疗则转变为肉芽肿性溃疡。

4.自伤性溃疡：好发于性情好动的青少年或患有多动症和抽动症的儿童。

5.化学灼伤性溃疡

6.热灼伤性溃疡：有确切的热灼伤史。

三、诊断及鉴别诊断

1.诊断

除从病史、检查诸方面鉴别外，最主要的是首先去除局部因素而不是活检，在局部若能找到相对部位的刺激物则应去除，即使病损严重，去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合，则应及时活检以明确诊断。

2.鉴别诊断

需与口腔癌、腺周口疮、结核性溃疡鉴别。

四、治疗

首先应去除局部刺激因素，用消炎止痛药防止感染和止痛。

五、预防

尽可能避免局部创伤因素如及时拔除残根、残冠，修改或拆除不良修复体，克服咬颊、咬唇等不良习惯。

【模拟题】

1. Bednar溃疡与下列哪项有关：

A.残根残冠 B.舌系带过短

C.过锐的新萌中切牙 D.婴儿吮吸过硬的橡皮奶头

E.冷热刺激伤

1.【答案】D。解析：Bednar溃疡(贝氏溃疡)：由于婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称性分布。溃疡表浅，婴儿哭闹不安，拒食。故选D。

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