全厚皮片植皮修复小儿手部瘢痕

来源：中国疤痕论坛 主编：战疤狂 日期：2022-05-04 点击：次

文章摘要：瘢痕及瘢痕挛缩的产生不仅会对患儿的心理健康、人际交往等产生影响，而且会严重影响患儿的肢体功能。因此，尽早地采取治疗十分重要。手术修复是治疗手部烧伤瘢痕挛缩的有效方

     由于小儿自理能力较差，对外部环境缺乏判断，其发生烧伤或烫伤的比例高居儿童伤害前列。小儿手部皮肤角质层较薄，当烧伤深度达深Ⅱ度及以上时，极易留下瘢痕，若未及时修复受损皮肤和软组织，则会因皮肤纤维无序增生而产生瘢痕挛缩。瘢痕及瘢痕挛缩的产生不仅会对患儿的心理健康、人际交往等产生影响，而且会严重影响患儿的肢体功能。因此，尽早地采取治疗十分重要。手术修复是治疗手部烧伤瘢痕挛缩的有效方法。

 

     全厚皮片移植术能避免较高的外科风险和术后臃肿，愈后植皮质地弹性较好，患儿手功能恢复效果更佳。随访6个月时患儿的瘢痕创面均完全愈合，与皮瓣修复患儿相比，植皮患儿的皮片部分存在色素沉着，这可能与患儿本身皮肤较薄，取皮容易取厚有关。但也有研究表明，在移植皮片中，全厚皮片的成活率要低于中厚皮片。患儿需要进行手部植皮，皮片厚一些能提供更好的功能，故在术中使用全厚皮片。植皮的供区优先选择腹部及腹股沟，以上部位的皮肤较松弛，能够更好满足患儿的手部植皮需求，减少瘢痕引起的继发畸形。
     瘢痕切除全厚皮片植皮术在小儿瘢痕整形中应用价值较高，术后皮片成活率高，能有效改善患儿手部挛缩，促进手功能恢复。在治疗中，一方面要考虑受区功能与美学要求，另一方面也要考虑取皮对供区功能与外形的影响，对创面进行综合评估后选取合适的供皮区进行切取与移植；在皮源充足的情况下，首选中厚皮片；术后打包固定时，需密切关注血运情况；而对于创面较大且肌腱或骨质外露的患儿，可考虑采用皮瓣修复术，以达到修复手部创面的目的。


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