后侧显露病灶清除术
后侧显露病灶清除术应该注意什么事项?
1.臀上动脉来自髂内动脉,自坐骨大切迹顶端偏外穿出骨盆供应臀肌,术中一旦损伤,臀上动脉近心端即可缩回盆腔,使止血困难。其预防方法是:①剥离臀大肌时,可先顺髂后上棘向下剥离至髂后下棘(后者是坐骨大切迹内上方的最低点),再由此向上向外顺坐骨大切迹上缘剥离至该切迹顶端。②臀上动脉处于骨膜外,剥离臀大肌时,特别是沿坐骨大切迹剥离时,必须严格控制于骨膜下进行,切勿分破骨膜。
2.凿开骶髂关节形成骨瓣时,应注意不能用力过猛,以免骨刀误入盆腔,损伤盆腔后壁的血管和神经,凿进时应经常检查骨刀进入的深度。
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