羊膜阴道成形术
羊膜阴道成形术步骤详解?
1.体位和消毒 截石位。常规消毒外阴、阴道。
2.切口 对先天性无阴道者,在尿道口与肛门之间相当于阴道口处作一横切口,长4~5cm(图1)。
3.分离膀胱直肠间隙 左手示指伸入肛门内作引导,水平方向锐性分离膀胱与直肠间隙(图2),分离约4cm深后,用两手示指向左右纵深钝性分离(图3),直至深达腹膜,长度至少在10cm以上,宽可容2横指(图4)。
4.羊膜移植与固定 取制备好的羊膜一块(长约20~28cm),将其包裹在套有阴茎套的阴道窥器上,两侧多余的羊膜可交叉重叠(图5),轻轻放入成形的间隙中,堵塞碘仿纱后(图6),取出窥器。放置导尿管。外阴部以棉垫和丁字带固定,避免人工阴道内纱条脱出(图7)。
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