1.体位 平仰卧位,两腿略分开即可。
2.切口 用细钢丝或粗丝线贯穿阴茎头以牵引。于阴茎腹侧中线自冠状沟下0.5cm至尿道口上方0.5cm纵行切开,两侧按z成形原则加附加切口,形成两个方向相反的a、b角,各约60°。于切口上端平行冠状沟向两侧做附加切口(不必做环形切口)[图1 ⑴]。
3.切除纤维束带 皮肤切开后,经皮下分离,形成皮瓣。掀起皮瓣即显露阴茎腹侧中央的纤维束带。先自两侧分离至筋膜下,于阴茎深筋膜与白膜间锐性分离,将纤维束带和发育不良的阴茎筋膜彻底切除,注意勿伤白膜。在伸直阴茎时,如发现两旁支下组织有牵拉时,可横行切断。最后,切开尿道口两侧的阴茎筋膜,任尿道口后移,使阴茎完全伸直[图1 ⑵ ⑶]。术中渗血,可用热盐水纱布压敷止血,活动出血点可用5-0丝线结扎。
4.封闭创面 按z成形原则将皮瓣调整后间断缝合。皮肤不足时,可行中厚皮片移植。如皮肤缝合后张力较大,可于阴茎背侧做减张切口,纵行切开,创面覆碘仿凡士林纱布,任其自愈[图1 ⑷]。
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